膝关节运动损伤的MRI表现ppt课件.pptVIP

膝关节运动损伤的MRI表现;(A) T1 相, (B) 质子密度相 and (C) T2 相. *所示为关节渗出，T1上为低信号而T2上高信号 脂肪则在T1上为高信号，而T2信号相对较低 质子相分别液体密度介于两者之间 皮质骨密度在所有相上均为低信号. ; (A) 外侧半月板质子密度相. 黑箭头所指的低信号为半月板组织. (B)外侧半月板质子密度相。 其股骨髁和胫骨平台软骨为中等信号 ;;图示真性内侧半月板后角撕裂损伤，关节镜证实为长纵形撕裂（Peripheral longitudinal tears）;图示为前交叉韧带损伤和并真性外侧半月板后角撕裂损伤，关节镜证实为长纵形撕裂（Peripheral longitudinal tears）;A、B: 质子相示内侧半月板后角撕裂 C: 轴位的脂肪抑制相显示半月板后内侧边缘区撕裂纵向延伸;内侧半月板后角垂直撕裂;A: 质子密度相示外侧半月板信号前后不相连接，为高密度异常信号所分隔 B: 轴位抑脂示外侧半月板前中三分之一交界处放射状撕??;A: 质子相示内侧间室后角附着缘小的撕裂伴半月板囊肿 B: 外侧间室半月板游离缘撕裂 C: 水平轴位脂肪抑制相外侧半月板放射状撕裂（直箭头），内侧半月板中后部半月板囊肿（弯箭头）;Absent bow tie sign（蝶型缺失）: 在连续的两个矢状位上仅见一层或者没有见到半月板的蝶型结构 Flipped meniscus sign（半月板翻起）: 移位的三角形撕裂部位于自然前角或后角的侧方或上方 Double PCL sign（双交叉韧带影）: 移位的半月板碎片移位至后交叉韧带前方并平行于后交叉韧带;A: 质子相示内侧半月板后角形态变小的同时伴有外形的不规则. B: 临近髁间窝，移位的半月板掀起（箭头)并有部分还连着正常的半月板 C: 冠状位脂肪抑制相显示液体包绕着部分移位的半月板组织;(A) 内侧半月板后角撕裂延伸至平台关节面。前角的游离缘信号异常同时伴前角外形变钝 (B)双后交叉韧带影 ;A: T1: 直箭头所示内侧半月板外形不正常，形态变小，表明有缺失，弯箭头所示为移位的不正常的信号位于髁间窝处 C: 抑脂相弯箭头示半月板桶柄状撕裂的移位的桶柄部分；直箭头所示为骨髓的挫伤;A图为外侧切面：白箭头示后角异常增大，黑箭头示前角异常变小 B图为中央切面：白箭头示正常半月板后角所在的位置，黑箭头示移位的半月板组织平叠在自然后角的上方 C图黑箭头为冠状位上移位的半月板组织 关节镜示前角缺失，移位至后角重叠在后角的上表面;外侧半月板漂浮征象（冠状位）;半月板损伤的间接征象－－漂浮半月板;半月板损伤的间接征象－－漂浮半月板;半月板损伤的间接征象－－半月板挤出;半月板损伤的间接征象－－半月板挤出;盘状半月板;Type1：外侧半月板胫骨和股骨的附着部撕裂 箭头所示的半月板胫骨附着部有撕裂但是整体纤维仍然是完整的；关节镜下可以用探针发现半月板和关节囊部有分离;Type2：外侧半月板胫骨和股骨的附着部撕裂，其半月板在胫骨和股骨的附着处有1－2mm的分离 上图两箭头是股骨和胫骨附着部撕裂分离；关节镜下证实半月板和关节囊完全分离，保守7周症状无法消失，最后镜下缝合治疗;半月板假阳性损伤—半月板横韧带; ; 正常的前交叉韧带纤维和脂肪以及结缔组织伴生，图示黑色的纤维中夹杂有信号较高的结缔组织; ;(A) 质子相：前交叉韧带肿胀和出血 (B) T2相：股骨外髁和外侧平台后部有骨挫伤，提示损伤的当时伴有膝关节的半脱位和撞击;A: 质子相：前交叉韧带松弛同时伴有胫骨结节起点处撕脱性骨折 B: 抑脂相：箭头所指的为前交叉韧带起点撕脱的骨折线，其不伴有其下的骨髓挫伤，表明骨折以撕脱为主而没有压缩;正常后交叉韧带形态;(C) 质子相：前交叉韧带纤维松弛变为波形； 同时韧带周围信号比较紊乱提示出血和水肿. (D) 质子相：后交叉韧带损伤，图示征象为松弛，肿胀和信号增高;内侧副韧带包括浅层和深层，其深层与关节囊相连；浅层比较明显，为长的，低信号的，近端附着于股骨髁侧方，远端达关节线以下5到7cm左右的收肌结节，位于鹅足的后方. 深浅层之间有薄层的结缔组织分离;(A) 质子相 (B) T2显示内侧副韧带的连续性丧失伴纤维走向变波形.质子相上韧带周围组织信号中等，而T2上显示为高信号表明有出血水肿 外侧股骨髁和外侧平台有骨挫伤的表现表明受伤的当时伴有外侧间室的压缩 ;韧带的MRI分级：三级 1级：仅有少量纤维断裂 2级：韧带纤维50％以上断裂 3级：韧带完全断裂;图示A为内侧副韧带3级损伤：质子像韧带内侧无形态中等信号取代了内侧副韧带近端附着处（直箭头），远端完整（弯箭头），B图为T2像，内侧副韧带近端信号强度轻度增加，代表水肿合并出血;外侧副韧带损伤;内外侧副韧