章结核杆菌ppt课件.pptVIP

乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 第九章 分枝杆菌属 第一节 结核分枝杆菌 概述： 1、分枝杆菌属（Mycobacterium）是一类细长稍弯的杆菌，有分枝生长的趋势，不易着色，但经加温和延长染色时间，着色后则能抵抗盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌。 1882年由德国细菌学家柯赫（koch）发现并证明是结核病的病原菌。 世界上有些地区因艾滋病、吸毒、免疫抑制剂应用、耐药菌株的出现、酗酒、与贫困等原因，结核病的发病率又有上升的趋势 目前全世界有17亿人受到感染，现有病人2000万，每年新发病例900万左右，死亡人数每年达300万。 我国现有病人600万，每年死亡约25万，仍为各类传染病之首。 结核分枝杆菌（M．tuberculosis） 简称结核杆菌（tubercle bacilli），是引起结核病的病原菌。 我国主要有人型、牛型等结核分枝杆菌，可以侵犯全身各器官，以肺结核最多见，居各种病死原因之首。 我国现有病人600多万，每年死亡人数达25万，超过其他传染病总和。 分类：分枝杆菌种类较多，可分为三类： 人类病原菌 包括结核杆菌(人型及牛型),麻风杆菌及少数非结核分枝杆菌。 动物寄生菌及致病菌 包括牛、鼠、鸟、蛙、鱼、蛇、龟等体内的分枝杆菌,除牛型及鸟型结核杆菌可侵害人外,其他皆不感染人。 腐物寄生菌 如耻垢杆菌,草分枝杆菌及乳酪杆菌等,此类细菌常混入病人标本中,易被误认为结核杆菌。 一般特性： 有下列三大特点 1. 抗酸性染色 2. 生长大多缓慢 3. 致病多为慢性，病变常有肉芽肿 该菌属无鞭毛、无芽胞,不产生外毒素或内毒素,其致病性与菌体成分有关。 （一）形态与染色 一、生物学性状 形态：细长略弯的杆菌，常聚集成团，有分枝生长现象。在陈旧培养物中或药物作用下可呈颗粒状或丝状。无芽胞及鞭毛，近年发现该菌有荚膜。 抗酸染色（Ziehl－Neelsen）的步骤： 5%石炭酸复红初染 加热 3%盐酸酒精脱色 1min 镜检 碱性美兰复染 5min 1min 原理：其抗酸性与其细胞壁脂质成分有关，特别是其中的分枝菌酸能与碱性复红结合成牢固的复红—分枝菌酸复合物，因此盐酸酒精不易将其脱色。 （二）培养特性 专性需氧，营养要求高，常用营养丰富的罗氏培养基作分离培养。 最适生长温度37℃，pH6.5～6.8为宜 生长缓慢 菌落表面干燥呈颗粒状，不透明，乳白色或淡黄色，呈菜花状 培养特性 　　生长缓慢，乳白色或米黄色菜花状菌落 （三）抵抗力（两耐、三敏感） 耐干燥、耐酸碱 对湿热敏感 ；对 70％～ 75％的酒精敏感 ；对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、卡那霉素等敏感，但长期用药易出现耐药性。 （四）变异性 结核分枝杆菌可发生形态、菌落、毒 力、免疫原性和耐药性变异。 毒力变异： 卡介苗（BCG） 形态变异：在体内异烟肼可诱导结核 分枝杆菌成为L型 二、致病性与免疫性 （一）致病物质 主要与菌体成分有关。 1、脂质 磷脂：促使单核细胞增生，引起结核结节的形成和干酪样坏死。 索状因子：能破坏细胞的线粒体膜，影响细胞呼吸，抑制白细胞游走和引起强烈的局部肉芽肿反应 。 蜡质D：可使机体产生迟发型变态反应。 硫酸脑苷酯：能抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体相结合，因此，溶酶体中的杀菌物质不能进入吞噬体，致使结核分枝杆菌能在吞噬细胞内生长。 2、蛋白质 结核分枝杆菌具有多种蛋白成分，结核菌素是其中主要成分。结核菌素本身无毒，但与蜡质D结合后，注入机体能诱发对结核分枝杆菌的超敏反应。 变态反应所致的组织细胞损伤及炎症反应。 1.以细胞免疫为主,与变态反应同时存在。 2. 传染性免疫(有菌免疫) （infection immunity） (二)致病机制 （三）所致疾病 感染途径： (1)呼吸道为主 (2)消化道 (3)破损皮肤粘膜 其中肺结核为最多。 1．原发感染：为初次感染，多发生于儿童。 何谓原发感染：结核分枝杆菌经呼吸道进入肺泡，在肺泡中被吞噬细胞吞噬，并在其中生长繁殖，导致吞噬细胞裂解死亡，释放出大量细菌，在肺泡内引起炎症，称为原发感染。 感染部位：原发感染病灶可发生于肺的任何部位，常见于肺上叶底部，中叶或下叶上部，且常靠近胸膜。 症状：多轻微和短暂，仅有微热、咳嗽、食欲差，可有体重下降。 结局：90％以上的原发感染，可纤维化或钙化而痊愈。但病灶内常有一定量的结核分枝杆菌存在，可成为以后内源感染的来源。5％的感染可发展成活动性肺结核。 慢性纤维空洞性肺结核 干酪样肺炎 粟粒性肺结核 2．继发感染 为再次感染，