原发性肝胆管结石ppt课件.pptVIP

原发性肝胆管结石的诊断与治疗 ;原发性肝胆管结石—-始发于肝内胆管的结石，我国常见，病变复杂，残石率高，易复发。 是胆道外科的棘手问题，也是良性胆道病变致死亡的重要原因。;发病率有降低的趋势 胆囊结石比例增加 卫生状况 营养条件 基层医院开展手术;病 因;病 理;胆汁内物质沉积是结石形成的基础 胆管内炎症是结石形成的重要因素 胆汁淤滞是结石形成的重要条件; 胆管结石 胆道炎症 胆道梗阻;病变沿胆管树呈节段性或区域性分布 常并存不同程度肝胆管狭窄 结石、胆管狭窄导致病肝萎缩、正常肝肥大 肝脏萎缩-增生复合征 胆道梗阻、感染 化脓性胆管炎、慢性肝脓肿 晚期常发生胆汁性肝硬化及门静脉高压症 继发性肝内胆管癌;临 床 表 现;隐匿型（静止型）：仅有肝区或胸背部胀痛不适 梗阻型： 单侧肝胆管结石肝区及胸腹部疼痛，间歇性黄疸 单侧肝管结石并胆管狭窄，肝不对称性肿大 双侧肝管结石及肝胆管狭窄晚期，持续性黄疸 ;胆管炎型：结石梗阻继发感染 肝内梗阻性化脓性胆管炎，胆源性肝脓肿，膈下脓肿，胆管支气管瘘 复合型：合并肝外胆管结石 +Charcot三联症; 我院2465例原发性肝胆管结石中，腹痛2365例(96.2%),胆管炎1