房颤律与率控制的再认识张澍ppt课件.pptVIP

房颤律与率控制的再认识;; 缓解症状 心功能改善 运动耐量提高 避免血栓 ;心率(bpm); ;.;药物 钙拮抗剂 ?受体阻断剂 洋地黄 非药物 房室结消融 +起搏;60;节律控制 vs 室率控制;节律控制 vs 心室率控制哪一方法更优?;节律控制 vs 室率控制;;AFFIRM Study;AFFIRM Study;;;AFFIRM Study;节律控制 vs 心室率控制;生理的窦性心律＝病理的房颤心律？;;;窦性心律;;AF-CHF Study;AF-CHF Study;临床试验不足之处;消融(n=33)和抗心律失常药物(n=37)治疗患者的生存曲线比较 消融组的远期生存率显著提高（p0.05） Verma A. Circulation. 2005;112:1214-1222;Rare AF on or off AAD;节律控制——射频消融（2）;P＝0.34;房颤组患者消融后心功能改善;;LUPV;;第一次将导管消融治疗作为房颤的标准治疗手段 无论阵发性还是持续性房颤，只要一种抗心律失常药物失败，就可行消融术 对于伴有或不伴有心脏病的房颤患者，导管消融和???碘酮具有同样地位 ; 治疗方案选择 房颤的类型 临床代偿状况 基础心脏病 全身状况 ; 治疗方案选择 房颤的类型 临床代偿状况 基础心脏病 全身状况 ; 治疗方案选择 房颤的类型 临床代偿状况 基础心脏病 全身状况 ;恢复窦律有困难 慢性房颤 左房明显增大 基础病因未解除者 难以耐受AAD副作用 急性期房颤 房颤血流动力学稳定，无/少症状 ;恢复窦律有困难 慢性房颤 左房明显增大 基础病因未解除者 难以耐受AAD副作用 急性期房颤 房颤血流动力学稳定，无/少症状 ;急性房颤 (24-48 hr) 房颤持续时间12m 心房大小 4.5 cm 从未转复过 血流动力学不稳定或症状严重 非风湿性房颤;急性房颤 (24-48 hr) 房颤持续时间12m 心房大小 4.5 cm 从未转复过 血流动力学不稳定或症状严重 非风湿性房颤;窦性心律的维持;总 结;谢谢!