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房颤抗凝何时柳暗花明ppt课件
房颤抗凝—何时柳暗花明;;; 内 容; 内 容;;2010年《ESC心房颤动治疗指南》 血栓风险评分更新—CHA2DS2VASc ;2010年《ESC心房颤动治疗指南》 血栓风险评分更新—主要风险/非主要风险;2010年《ESC心房颤动治疗指南》 抗凝治疗“新”策略;强调抗凝治疗INR达标2.0-3.0
对于拒绝服用口服抗凝药物或有服用禁忌的患者，可联用75-100 mg阿司匹林和75 mg氯吡格雷替代（Ⅱa，B ACTIVE-A研究结果）
;;;房颤消融术后至少给予2月华发林抗凝治疗
两个月后，应根据患者发生脑卒中的危险因素决定是否继续抗凝，无论其是否有房颤发生
CHADS评分≥ 2的患者，术后应终身抗凝;室率控制 ;;AF+CAS; 内 容;目前是标准治疗，指南推荐级别高
适应证范围广泛：高危房颤，房颤复律，瓣膜移植，深静脉血栓，肺栓塞等
价格便宜
;为Vit K拮抗剂，影响因素多，食物、药物及其他
治疗窗口窄（INR在2～3之间）：疗效与出血共存
频繁抽血监测，增加费用，依从性差
频繁剂量调整：个体代谢基因型不同，达标需要的剂量不同
半衰期长
由此造成的费用和不方便以及出血的风险，使很多房颤高危患者（52%）拒绝华法林抗凝治疗;;关于INR的问题; 内 容;中国房颤流行病学 ----Zhang S, et al. Heart. 2009;95(13):1052-5 ;中国房颤抗凝治疗现状;中国房颤抗凝治疗现状;中国房颤抗凝治疗现状; 内 容;理想的新型抗凝药物;;利伐沙班（Rivaroxaban ） --有望替代华法林;华法林 目标INR 2.5 (INR 范围 2–3);阿哌沙班（Apixaban ）;依杜沙班 Edoxaban;达比加群酯（Dabigatran ）; 内 容;未来的方向;基因型对华法林应用剂量的影响 ---- CYP2C9和VKORC1基因;抗凝治疗出血风险评估—HAS-BLED 2010年《ESC心房颤动治疗指南》;ATRIA出血危险评分;High Risk;适合的抗凝强度 （INR 1.6-2.0）？;未来的方向;未来的方向;小 结
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