无菌操作课件_1.pptVIP

手术室无菌技术;概念;无菌操作的意义;无菌技术的发展史; 二、巴斯德 1822-1895年，法国人，微生物学的奠基人。他用一生的精力证明了三个科学问题： ⑴每一种发酵作用都是由于一种微生物作用的结果，他发现用加热的方法可以杀灭那些让啤酒变苦的恼人的微生物。很快，“巴氏消毒法”便应用在各种食物和饮料上。 ⑵每一种传染病都是一种微生物在生物体内的发展所致，并找到了狂犬病、鸡霍乱、炭疽病等疾病的病因及治疗方法。; ⑶传染病的微生物在特殊的培养之下可以减轻毒力，使他们从病菌变成防病的疫苗。他意识到许多疾病均由微生物引起，于是建立起了 细菌理论。 ; 三、利斯特 1827-1912年，英国人，外科医生。无菌技术的创始人。利斯特在巴斯德的一系列研究成果的启发下，创立了李氏外科消毒，即用石碳酸喷雾手术室，用煮沸法消毒手术用具，用石碳酸溶液浸湿的纱块覆盖伤口，来隔绝空气与伤口的接触。;手术室管理规则;参观手术人员不宜超过2人，手术者及参观手术人员不应在手术室随意串门，避免交叉污染。 手术室应定期进行空气消毒，通常采用乳酸消毒法或紫外线消毒法。 特殊细菌感染的手术后，应使用特定的消毒方法：1.绿脓杆菌手术后，先用乳酸进行空气消毒，再用1：1000的苯扎溴铵溶液进行物品消毒；2.破伤风、气性坏疽手术后，用40%的甲醛溶液进行消毒；乙肝病毒阳性的病人手术后可用0.1%次氯酸钠溶液消毒。 ;无菌的保管及使用;用无菌持物镊取用物品；无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；一套无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染。 无菌操作中，无菌物品疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌 。;?正确使用无菌包或无菌容器，任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意不触及边缘。利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。;无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液??用。打开无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即盖好。以容器浸泡消毒用物时，须写上浸泡时间，中途投入其他器械，应重新计算消毒时间。无菌溶液瓶一经打开，液体应一次用完，不应保留。倒液时应冲一下瓶口，冲洗瓶口的药液应弃去，以保证无菌及防瓶口杂质和玻璃碎屑。;出现以下情况时灭菌敷料应弃用： ①无菌包破损或潮湿； ②无菌包坠落在地面上； ③灭菌有效时间及效果不能肯定； ④怀疑无菌物已被污染。无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。 ;在进入手术室进行外科手术前，必须要进行相关的术前准备，包括 手术人员的准备 病人手术区的准备; 手术人员的术前准备包括： 手臂消毒 穿无菌手术衣、戴无菌手套 病人手术区的准备：术区消毒铺巾 ;正确的洗手方法;穿无菌手术衣 戴无菌手套;消毒铺巾;手术中的无菌操作;2.不可在手术人员背后传递手术器械及用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。;3.手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动，应面向无菌区。与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。 ;4.无菌桌的无菌范围，无菌桌仅桌缘平面以上是无菌，桌缘平面以下，不能长时间保持无菌完整，应视为有菌。手术护士、巡回护士都不应接触无菌桌缘平面以下的桌布，以建立一个安全地带。凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌。已坠落下去的皮管、电线、缝线不应再向上提拉或再用。无菌布单被水或血浸湿时，应加盖或更换新的无菌单。 ;5.接触无菌区时，必须经过手臂灭菌、穿无菌衣及戴无菌手套。巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹取，并应与无菌区保持一定的距离（约30cm），避免衣袖、衣服接触无菌物及跨越无菌区，倾倒溶液时只许瓶口进入无菌区的边缘。;6.减少空气污染、保持空气净化效果。手术室门窗应关闭，人员进出应走侧门，尽量减少在手术间内走动，避免引起阵风。手术进行中应保持肃静，避免不必要的谈话。咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。为防手术人员滴汗，可于额部加一无茵汗带。请他人擦汗时，头应转向一侧，不使纱布纤维落入无菌区。无菌容器打开后，应及时盖好，减少暴露。 ;7.凡与皮肤接触的刀片和器械不应再用。手术进行中，如手套被撕破或被缝针、锐利器械刺破，应立即更换。针和器械也不可再用。在进行皮肤切口前，应用无菌纱布垫遮住切口两旁，或用无菌聚乙烯薄膜