儿童铅中毒ppt课件_1.ppt

儿童铅中毒;人体化学元素与分类;微量元素;有害的微量元素;铅;灰白色的重金属 质地柔软、延展性好，耐腐蚀 比重11.3，熔点327℃，沸点1620℃ 不溶于水，但可溶于酸。;儿 童 铅 中 毒 状 况 堪 忧;环境中的铅; 有来自地壳侵蚀，火山爆发，海啸发生和森林山火等自然现象所释放的铅； 有来自工业(如蓄电池制造、金属冶炼、造船、机械)交通方面所排放的铅，这是大气中铅的主要来源，其中以含铅汽油燃烧的排铅量最高。;铅矿开采和冶炼： 硫化铅、碳酸铅、硫酸铅；冶炼铅及冶炼其它金属或制造铅合金。;熔铅作业：制造铅丝、铅皮、铅箔、铅管、铅槽，焊锡等。;旧版印刷;铅化合物的利用：用于制造蓄电池、玻璃、景泰蓝、铅丹、油漆、颜料、釉料、防锈漆、橡胶硫化促进剂、制药、塑料稳定剂等。;目前全世界有40亿吨铅以悬浮微粒的形式飘浮于空气中，北京上空的铅就有1万多吨。 据国际卫生组织公布全球空气污染严重的十大城市中，我国就占7个，有太原、北京、乌鲁木齐等，墨西哥城市因大气污染指数严重超标，曾宣布进入环境紧急状态，半数汽车停开，三、四成工厂停产，中小学取消户外活动。 因此，有人形象地说，现在上街需要戴防毒面具才行，这个说法虽有夸张，但大气被严重污染的现状不得不承认。;15;2、土壤和水源中的铅;3、自来水中的铅;室内铅尘可污染厨房中的食物，涂有含铅彩釉的器皿储存食物，用铅质焊锡制作的食品罐头，均可造成食品污染。 水果表皮：砷酸铅被广泛用作水果园的杀虫剂，因而水果表皮层的含铅量也很高，要彻底清洁或削皮后再吃，可大大减少铅的摄入量。;4、食物与食品中的铅;5、含铅油漆;*;6、居室内外环境铅;铅对儿童的危害，是一个剂量-效应连续的过程，受累系统涉及神经、血液、消化、泌尿、生殖、心血管、免疫、内分泌及生长发育等，其中以神经系统和血液-造血系统对铅毒性最敏感。;铅;美国于80年代全国营养调查时检查了2700多名儿童的血铅和身体发育状况发现儿童铅负荷升高影响身高、体重和胸围的发育。;美国和澳大利亚于1992年开展了大规模的前瞻性研究，得出的结论是： ①血铅水平在10μg/dL左右即能对发育产生危害。 ②铅致智力的损害可持续至成人，似乎短期内不可逆转。 ③铅为亲神经毒物，极易透过儿童未发育健全的血脑屏障，造成对儿童大脑的损害。铅可以损害神经系统的海马回、大脑皮层，出现多动、注意力缺陷、易激动、反应迟钝、嗜睡及运动失调等，严重者可出现狂躁、视觉障碍、颅神经瘫痪等，甚至出现头痛、呕吐、惊厥、昏迷等铅性脑病的症状。铅中毒引起的智力发育落后，血铅水平每上升100μg/L,智商将降低 6-7分。;海马回;铅对血色素的合成有抑制作用，儿童铅接触过高可引起小细胞低色素性贫血。 ;80年代后期研究发现，慢性低水平的铅暴露亦能对儿童的听力发育产生不良影响。虽然这种损害尚不足以引起明显的临床症状，但电生理研究提示铅毒性作用可使听阈升高。;铅可损害肾脏近端小管和肾小球细胞，使肾小球滤过率增高，肾小管重吸收障碍，结果使大量葡萄糖、氨基酸、低分子蛋白质和磷由尿排出体外，严重者可发生铅中毒性肾病。 铅可致胃肠功能紊乱，儿童血铅超过60μg/dL即可出现腹绞痛。 铅可抑制肝脏混合功能氧化酶的合成，降低肝脏的解毒功能。 铅可选择性损害视杆细胞的功能和与此有关的暗适应功能。;胎盘转移;铅的吸收;为什么儿童吸收铅比成人多？;铅的转运;铅在体内的分布;铅的交换池与储存池;儿童体内铅的流动性;铅的半衰期;铅的排泄;铅中毒临床表现（1）;铅中毒临床表现（2）;;铅中毒临床表现（3）;;铅中毒临床表现（4）;;铅中毒临床表现（5）;初步筛选、简易判断;急性铅中毒;铅中毒的主要诊断方法;（1）血铅;（2）骨铅;（3）齿铅???;(4)尿铅;（5）发铅 ;儿童铅中毒的诊断;儿童铅中毒标准;儿童铅中毒分级（1）;儿童铅中毒分级（2）;血铅测定;儿童筛查对象;血铅筛查时机与方法;血铅标本采集要求;血铅标本采集要求;红细胞变化;临床治疗;驱铅试验;驱铅试验过程;驱铅试验意义;儿童铅中毒预防;（一）环境干预;预防措施（1）;预防措施（2）;预防措施（3）;;对于铅中毒的营养控制是在平衡膳食基础上的营养补充或有利于减少铅在肠道的吸收，或增加进入人体内铅经肾脏的排出，或提高机体对铅毒的耐受，保护和减少铅对神经系统及造血系统的损害。; 补充富含硫氨基酸的优质蛋白质;;铅进入机体后会影响蛋白质代谢并引起贫血及神经细胞特性。机体蛋白质营养不良则可降低机体的排铅能力，增加铅在体内的蓄积和机体对铅中毒的敏感性。膳食中充足的蛋白质尤其是含硫氨基酸丰富的优质蛋白质，有利于增强机体的解毒能力并促进血红蛋白的合成。;维生素C可在肠道与铅形成溶解度较低的抗坏血酸铅盐，以减少铅在肠道的吸收。 维生素C的氧化型和还原型可作为体内重要的