神经外科护理开题课件.ppt

神经外科护理开题报告 G5振动排痰机对患者生命体征、颅内压及疼痛的影响 一：论文概述 颅内肿瘤是指颅腔内原发性或继发的新生物，是神经外科常见的疾病之一。颅内肿瘤可发生与任何年龄，但以20---50岁为最多，颅内原发性肿瘤发生率在 性别上差异并不明显，男稍多于女（1）。据国外的居民调查原发性颅内肿瘤的发生率为7.8—12.5/10万人，北京市城区神经系统肿瘤患病率为33.6/10万人（2）。 众所周知，大脑是生命中枢，颅内肿瘤对生命威胁大。开颅手术切除是治疗肿瘤的基本方法，术后应严密观察生命体征、颅内压、疼痛的变化。但术后患者由于卧床时间长，营养状况差，伤口疼痛等原因，容易发生肺部感染，而传统的手叩背咳痰法容易导致患者伤口疼痛及生命体征、颅内压的急剧变化，进而容易发生一系列的并发症。 G5 振动排痰机于2003年在我国开始使用，有研究显示（3—8），G5振动排痰机可通过物理定向叩击原理促进患者痰液排出，对肺部感染预防与治疗有作用，而G5振动排痰机对患者生命体征、颅内压、疼痛还没有研究进行描述，因此本研究的目的是比较G5 振动排痰机与传统的手叩背排痰法对患者生命体征、颅内压、疼痛的影响。 二：研究依据 肿瘤开颅术后，由于各自种原因易使气道分泌物不易排出 ，继发肺部感染，有学者提出多器官功能衰竭地肺启动机制（1）。经肺部感染地控制提高到了重要位置，针对肿瘤开颅术后患者除合理使用抗生素以外，有效地振动排痰也起到很大作用 ，多数研究仅在振动排痰机对肺部感染地控制方面（2），以及应用频率与治疗效果地关系上进行了探讨（3）， 但是只重点观察了治疗而忽视了对患者地负面影响，据国外报道以一系列地肺部物理治疗对患者基础代谢率、血压、颅内压都会产生影响，这些改变对肿瘤开颅术后患者非常重要，还有对患者疼痛地影响，本研究对振动排痰机在有效性、负面影响及疼痛3方面进行观察与分析 参考文献 （1）卢才玉，王世霞。肺部感染与老年多器官功能衰竭的研究。中国实用内科杂志，2006，26（4）：259—260 (2) 夏欣华，王雨霞。 G5振动排痰机在肺部感染患者中的应用。天津护理。2005，13（5）：296---297 (3) 吴柳，杨晶。应用振动排痰仪促进老年肺部感染患者排痰的效果观察。现代护理。2005，11（6）：459---460 (4)KathyStiller.PhysiotherapyinIntensireCare.Chest.2000.118(6):1801---1813 三：研究方案 （一）．研究目标、研究内容和拟解决的关键问题 研究目的：通过使用振动排痰机物理定向叩击原理排痰（试验组）与传统的手叩背排痰（对照组）对颅内肿瘤术后患者生命体征、颅内压、疼痛变化的差异。 研究内容： 研究类型：本试验为试验性研究 研究对象： 研究总体---- 北京市就医的颅内肿瘤开颅术后的患者 研究样本----北京市某三级甲等综合医院2008年10月一日至2009年10月一日接 收开颅切除肿瘤的患者。 纳入标准 （1）首次择期开颅切除肿瘤术后患者 （2）患者神志清楚，可以用汉语进行交流，正确表达自己的感受。 （3）患者同意参加本研究 排出标准： （1）合并其他手术（例如，与耳鼻喉科、口腔科联合手术的患者） （2）术后出现严重并发症（例如：脑出血、脑梗塞等） （3）参加其他研究的患者 4、抽样和分组的方法 抽样方法：便利抽样，在搜集资料期间，研究者根据入选标准和排出标准选择研究对象，达到样本既可 分组方法： 5.样本量的计算 干预内容及方法： 对照组：对照组患者从术后第一天开始用传统的手叩背排痰法，排痰前20分钟进行雾化吸入，每天三次，每次15—20分钟，有2名护士给患者叩背，患者取侧卧位，操作者五指并拢，掌指关节弯曲120度，利用腕关节的力量，由外向内、由下向上有节奏的叩击患者的背部，然后翻身至另一侧，手叩背完毕 试验组：使用振动排痰机行背部振动法，选用N0229叩击头，根据患者的年龄、体格及病情选择频率（15---30Hz），有外向内，由下向上进行背部叩击振动排痰，叩击时间是15---20分钟，每天三次，振动排痰前20分钟进行雾化吸入 比较两组排痰前后对生命体征、颅内压及伤口疼痛的变化 如表1 、表2 表1 一般人口学资料 姓名-------------- 年龄------------- 性别------------ 诊断------------- 表2 振动排痰与手叩背排痰前后生命体征、颅内压、疼痛 变化情况 排痰前