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直肠癌查房ppt课件
直肠癌护理查房;直肠癌;直肠解剖;直肠癌的病因病理;直肠癌的病因与病理;直肠癌的病因和病理;临床表现;实验室检查;主要治疗;;床号:22床
姓名:陈志信
性别:男
年龄:63岁
主诉:反复腹痛、便血、肛门坠痛3周余
西医诊断:直肠癌
中医诊断:锁肛痔/湿热蕴结证
辨证分型: 患者因忧思抑郁,脾胃不和,湿热蕴结,日久化毒,乘虚下注,侵淫肠道,气滞血瘀,湿毒瘀滞凝结而成肿瘤;或饮食不洁,久泻久痢,息肉虫积,损伤脾胃,运化失司,湿热内生,热毒蕴结,留注大肠,蕴毒积聚,结而为肿。;患者因 “反复腹痛、便血、肛周坠痛3周余”,于2015年12月31日11时47分入我科。医嘱予禁食水,抗炎、营养支持等对症治疗。
入院西医诊断:直肠癌
二、既往史:既往体健,无食物、药物过敏史,无外伤、其他手术及输血史,否认高血压、心脏病、糖尿病史,否认传染病史。
三、查体:
T36.9 ℃ P:86次/分 R:21 次/分 BP:140/92mmHg
神情,精神可;皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及明显肿大;心肺(—);腹平软,未见胃肠型及蠕动波,全腹未及压痛及反跳痛,Murphy(—),肝脾肾区无叩击痛;移动浊音阴性,肠鸣音3—5次/分;脊柱(—),NS(—)。另胸膝位距肛缘3cm处6—9点方向约2.5cm*2.5cm质硬团块,亚蒂,菜花状,有明显触痛,指套染血。
;四、病程进展:
2015.12.31 11:47患者因反复腹痛、便血、肛门坠痛3周余入住我科
2016.1.4 16:00拟定于1.5行Miles术,遵医嘱予清洁灌肠
2016.1.5 11:30患者在全麻下行Miles术,术后安返病房,保留尿管及骶前引流管各一根,遵医嘱予心电监护,氧气持续应用,并予抗炎、补液、止血、营养等对症治疗
2016.1.5 14:00患者诉切口疼痛难忍,遵医嘱予氯诺昔康8mg静推st后症状较前减轻
2016.1.5 16:10患者造瘘口开放中,予造瘘袋应用,引流出少量淡红色粪汁样液体
;2016.1.5 16:15患者诉胃脘部不适,遵医嘱予胃复安10mg肌注后症状较前稍缓解
2016.1.5. 17:43患者诉胃脘部不适较剧,遵医嘱予0.9%NS100ml,格拉司琼9ml静滴,指测血糖为11.3mmol/L,并遵医嘱予地西泮5mg肌注后症状较前明显好转
2016.1.5 21:32患者再诉切口疼痛不适,遵医嘱予氯诺昔康8mg静推st未见明显好转
2016.1.5 22:36患者仍诉疼痛不适,遵医嘱予哌替啶50mg肌注后患者入睡
2016.1.7 8:34患者神情,遵医嘱停心电监护、吸氧、禁食水,予半流质饮食;护理体检;护理体检;术前检查报告单;术后检查报告单;患者管道及引流量;术前护理;术前护理;术前护理;术后护理诊断;潜在并发症;潜在并发症;护理措施;护理措施;;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;健康教育;健康教育;健康教育;
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