医药卫生痉挛状态的评定和康复治疗ppt课件.pptVIP

痉挛状态的评定和康复治疗;;1.概 念; 痉挛产生的机制 抑制性输入减少 失神经超敏感 运动神经元树突缩短或后根传入纤维侧突芽生;脑卒中后肢体痉挛模式;;痉挛引起的并发症;皮肤损伤 ;痉挛的评价;改良的Ashworth量表;0：无肌张力增高 Ⅰ：肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时在ROM之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和放松 Ⅰ+：肌张力轻度增加，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后在ROM的后50%均呈现最小阻力。;Ⅱ：肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，即张力明显增加，但受累部分仍能容易地移动 Ⅲ：肌张力严重增高，被动运动困难 Ⅳ：强直，受累部分被动屈伸时呈强直状态而不能动;痉挛的康复治疗方法;良肢位治疗原则： 1、给患者提供一个稳定、舒适的体位 2、缓解肢体的痉挛 3、预防褥疮和关节挛缩等现象的发生;仰卧位;仰卧位： 头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。患侧臀部下方垫一个枕头，使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一个枕头，使肩胛骨向前突，肩关节屈曲角度＜90°。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节略背伸，手指伸展，如手指不伸可压一沙袋。 ;患侧卧位;患侧卧位： 患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节略过背伸，手指伸展。患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下面垫一个枕头，背部放一个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。 ;健侧卧位;健侧卧位： 患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约有90°，下面用枕头支持手臂（手放在枕头上，维持拇指外展、四指伸展位），健侧上肢可以自由摆放。患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕头上。健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲，背后放一个枕头，使躯干呈放松状态。 ;被动牵拉;运动疗法; 关节负重 患者的躯干或肢体关节在外力或自身肢体的重力下，关节间隙变窄，从而激化了关节内的感受器，引起关节周围的肌肉收缩，达到稳定关节的目的，而长时间的关节负重又有缓解痉挛的作用。 包括上肢负重训练和下肢负重训练。;局部缓; 轻刷法： 刺激拮抗肌的收缩，交互???制主动肌痉挛。其机理：当刺激作用于人体的皮肤时，感觉刺激的冲动传送至大脑皮层运动区，引起锥体束始端的细胞兴奋，兴奋传至脊髓，由a纤维传到肌肉，引起相应肌肉的收缩。; 振动法： 是一种连续的、快速的刺激。一般作用于肌腹或肌腱的部位，引起拮抗肌的收缩，从而相应地缓解了主动肌痉挛的程度。;物理治疗;功能性电刺激;;冷疗法： 将低温作用于人体皮肤表面而发挥治疗效果的一种方法 可刺激拮抗肌的收缩抑制主动肌的痉挛 直接作用于痉挛的肌肉，使神经肌肉间的传导速度减缓，肌梭的兴奋性降低，从而抑制了肌肉的痉挛。;;热疗法作用： 缓解疼痛 促进血液的循环及新陈代谢的速度 软化结缔组织纤维，使之易于牵拉 减缓γ神经传导速度，降低肌梭的兴奋性，从而缓解痉挛 ;热蒸汽疗法;矫形器的应用;;谢谢各位﹗