急诊医学教学ppt课件水电解质与酸碱平衡紊乱.pptVIP

第五章 水、电解质与酸碱平衡紊乱;教学要求;第一节 水、电解质平衡紊乱;*;体液的电解质成分;日常摄入量 (ml/day);渴感机制 有效血容量减少 渴饱满中枢 渴感中枢 高渗状态 控制体内水分机制 脑垂体 抗利尿激素 肾调节（保存水分）;脱 水;脱水临床表现;脱水诊断;脱水治疗;低钠血症;低钠血症临床表现;低钠血症的治疗;体内钾 (50mmol/Kg体重);钾的代谢特点;钾代谢——肾脏调节;低钾血症;低钾血症;低钾与高钾血症对心肌动作电位影响及心电图对应关系;补钾量 轻度(3.0－3.5mmol/L) K+ 100mmol(KCl 8g ) 中度(2.5－3.0mmol/L) K+ 300mmol(KCl 24g ) 重度(2.0－2.5mmol/L) K+ 500mmol(KCl 40g ) 一般每日补钾量以不超过200mmol（15g氯化钾）为宜;补钾种类 饮食补钾：肉、青菜、水果、豆类含钾最高 药物补钾 含钾量 氯化钾 13~14 mmol/g 枸橼酸钾 9 mmol/g 谷氨酸钾 4.5 mmol/g L-门冬氨酸钾镁溶液 3.0 mmol/g ;途 径 轻者－鼓励进食，口服补钾，以氯化钾 首选，或用氯化钾控释片，或改用10% 枸橼酸钾或鼻饲补钾 严重者－静脉补钾 速 度 静脉补钾20-40mmol/h 浓 度 外周静脉补氯化钾0.3%;注意事项： 补钾必须检查肾功能和尿量，每日尿量﹥700ml，每小时﹥30ml则补钾安全 为预防高钾血症，钾浓度0.3%。病情严重且需限制补液量时，可在严密监视下，提高浓度60mmol/L，此时需选择大静脉或中心静脉插管 难治性低钾血症，需注意纠正碱中毒和低镁血症 补钾后加重原有低钙血症而出现抽搐，应补钙剂 ;高钾血症;低钾与高钾血症对心肌动作电位影响及心电图对应关系;高钾血症心电图;高钾血症治疗;钙调节;低钙血症;低钙血症;低钙血症;低钙血症;低钙血症;高钙血症;高钙血症;高钙血症;高钙血症;第二节 酸碱平衡失调;符号 名称 正常范围 pH 酸碱度 7.35-7.45 PaO2 动脉血氧分压 98-100mmHg PaCO2 动脉血二氧化碳分压 35-45mmHg HCO3- （AB） 碳酸氢根浓度 22-27mmol/L SB 标准碳酸氢根浓度 24mmol/L BB 缓冲碱 45-55mmol/L BE 剩余碱 ±3mmol/L CO2 CP 二氧化碳结合力 22-29mmol/L SaO2 氧饱和度（动脉血） 98% ;酸碱平衡紊乱的分类;代谢性酸中毒定义与病因;代谢性酸中毒临床表现;;代谢性酸中毒处理原则;;代谢性碱中毒临床表现;代谢性碱中毒处理原则;呼吸性酸中毒定义与病因;;急性呼吸性酸中毒处理原则;呼吸性碱中毒定义与病因;呼吸性碱中毒;混合型酸碱平衡紊乱;常用单纯性酸碱失衡预计代偿公式;;;;思考题; 谢 谢！