感染性休克ppt课件_13.ppt

感染性休克;概述;病因学;发病机制（1）;发病机制（2）;发病机制（3）;发病机制（4）：微循环障碍（1）;缺血缺氧期;发病机制（5）：微循环障碍（2）;淤血缺氧期;发病机制（5）：微循环障碍（3）;DIC;微循环衰竭期;临床表现：休克早期; 主要临床表现;临床表现：休克中期; 主要临床表现;临床表现：休克晚期; 按血流动力血特点分类;临床表现;SIRS;MODS、 MSOF ;特殊类型感染性休克：中毒性休克综合征;金黄色葡萄球菌TSS;链球菌TSS（STSS);实验室检查（1）;实验室检查（2）;诊断;预示发生休克的指标;治疗;治疗：病因治疗;治疗：抗休克治疗;治疗：抗休克治疗（1）;治疗：抗休克治疗（2）;治疗：抗休克治疗（3）;治疗：抗休克治疗（4）;治疗：抗休克治疗（5）;治疗：抗休克治疗;治疗：抗休克治疗（5）;治疗：抗休克治疗;治疗：抗休克治疗（6）;;;（4）多巴胺 为合成去甲肾上腺素和肾上腺素的前体。具有兴奋α、β和多巴胺受体等作用 当剂量为每分钟2～5μg/kg时，主要兴奋多巴胺受体，使内脏血管扩张，尤其使肾脏血流量增加、尿量增多 剂量为6～15μg/kg时，主要兴奋β受体，使心缩增强、心输出量增多，而对心率的影响较小，较少引起心律失常，对β2受体的作用较弱 当剂量＞每分钟20μg/kg时，则主要起α受体兴奋作用，也可使肾血管收缩，应予注意。 常用剂量为10～20mg/100ml，初以每分钟2～5μg/kg滴速滴入，继按需要调节滴速，最大滴速0.5mg/min。 多巴胺为目前应用较多的抗体克药，对伴有心缩减弱、尿量减少而血容量已补足的休克患者疗效较好。 ;2.缩血管药物：仅提高血液灌注压，而血管管径却缩小，影响组织的灌注量。 在下列情况下可考虑应用： 1、冷休克伴有心力衰竭者可与应用活血管药的同时，加用缩血管药物以防血压骤降，并加强心肌收缩。 2、应用扩血管药物病情未见好转者 常用的缩血管药物有去甲肾上腺素与间羟胺。剂量为：去甲肾上腺素0.5～1.0mg/100ml，间羟胺10～20mg/100ml，滴速20～40滴/min。 ;病因治疗：控制感染 抗休克治疗： 补充血容量：胶体液：低分子右旋糖酐、白蛋白、血浆、全血 晶体液：碳酸氢钠林格液 纠正酸中毒：碳酸氢钠 血管活性药物：扩血管： α受体阻滞剂：酚妥拉明 抗胆碱能药：阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱 β受体兴奋剂：异丙肾上腺素 多巴胺 缩血管：去甲肾上腺素、间羟胺 维护重要脏器功能：心、肺、肾、脑、肝、肠 肾上腺皮质激素的应用：氢化可的松 其他：新鲜冷冻血浆、钙通道阻滞剂 ;1、心功能不全的防治：;2、肺功能的维护与防治;3.肾功能的维护与防治;4.脑水肿的防治;5.DIC的防治;病因治疗：控制感染 抗休克治疗： 补充血容量：胶体液：低分子右旋糖酐、白蛋白、血浆、全血 晶体液：碳酸氢钠林格液 纠正酸中毒：碳酸氢钠 血管活性药物：扩血管： α受体阻滞剂：酚妥拉明 抗胆碱能药：阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱 β受体兴奋剂：异丙肾上腺素 多巴胺 缩血管：去甲肾上腺素、间羟胺 维护重要脏器功能：心、肺、肾、脑、肝、肠 肾上腺皮质激素的应用：氢化可的松 其他：新鲜冷冻血浆、钙通道阻滞剂 ;;预后;思考题