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乙肝肝衰竭不同时相制病机制及处理对策ppt课件
乙肝肝衰竭不同时相发病机制及分层治疗策略初探;主要内容;黄疸前期;乙肝肝衰竭与时相相关的 “三重打击”;“三重打击”主要内容;3.1 The First Blow;免疫因素：细胞免疫为主
免疫细胞亚群分布 （1）毒性T淋巴细胞（CTL，CD8+T）
（2）辅助性T淋巴细胞（Th，CD4+T）
（3）自然杀伤细胞（NK，CD3-CD16+CD56+)
（4）调节性T淋巴细胞（Treg, CD3+CD25+T)
细胞因子:
Th1: IFN-γ,TNF-α,IL-12,IL18……
Th2: IL4,IL10……
; ;以CTL为中心的细胞免疫;（2） 肝细胞死亡的方式;（3）抗原递呈相关的变化;（4） T、NK、NKT细胞的变化;T、NK、NKT细胞;（5） 肝细胞的相关变化;PD-1/PD-L与肝衰竭;（6） 体液免疫方面;可溶性肝抗原抗体
非器官特异性抗体
任何自身抗体;表3 上述样本的自身免疫性诊断评分情况;（7） 细胞因子等方面;TNF - α;IFN - γ、IL - 6 等;慢性重型乙型肝炎与正常人、慢性乙型肝炎患者细胞因子的比较;2. 慢性重型乙型肝炎不同分期细胞因子;3.肝衰竭类型细胞因子的表达情况;（8） 肝衰免疫状态的动态变化;肝衰竭免疫动态变化的临床依据;问题!!!;3.2 The Second Blow;（1） 缺血缺氧损伤概述;缺血缺氧损伤概述;（2） 缺氧在肝衰竭进展中的重要作用;;（3） 缺血再灌注损伤在肝衰竭中的重要作用;缺血再灌注损伤的作用机制;SOCS1mRNA在PBMC中表达;SOCS3mRNA在PBMC中的表达;（4） 关于IR损伤的临床依据;问题!!!;3.3 The Third Blow;（1）肠源性内毒素血症;Uesugi T, Froh M, Arteel GE, et al. Role of Lipopolysaccharide-Binding Protein in Early Alcohol-Induced Liver Injury in Mice. J Immunol. 2002 ;168(6):2963-2969. ;（2）肝衰竭时内毒素的作用; ;（5） 内毒素打击机制;问题!!!;Part Ⅳ;4.1 肝衰竭时相与三重打击;抗 病 毒 治 疗;（1）肝衰竭免疫调节治疗相关问题;（2）肝衰竭干细胞治疗相关问题;（3）肝衰竭人工肝治疗有关问题;（3）人工肝治疗肝衰竭个体差异;（3）肝衰竭人工肝治疗有关问题;（4）乙肝肝衰竭抗病毒治疗的问题;研究对象：来自中山三院120例HBV DNA3log10cp/ml慢性重型乙肝患者，进入研究112例，其中内科治疗基础加用ETV组（ETV组）55例，单纯内科治疗组（对照组）57例。
研究时点：入组基线、入组后4、8、12周。;1. 112例研究对象的基线特点;5.1 两组患者12周累积病死率比较;5.2 两组存活曲线比较;6.2 不同病期开始ETV治疗患者的 病死率及生存时间;6.3 胆红素水平对慢性重型乙肝患者的 预后的影响;Department of Infectious Diseases The Third Affiliated Hospital Sun Yat-sen University;Thank you !
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