临床医学7疟疾ppt课件.pptVIP

世界睡眠日（3月21日）;疟 疾MALARIA;疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生原虫病。;病原学;生活史; 肝细胞内的发育;红细胞内的发育;在蚊体内的发育阶段 ;传染性（30—60天）;：乙胺嘧啶; ;疟原虫的生活史应明确以下几点：;流行病学;流行病学;流行病学;发病机制;发病机制;发病机制;半免疫状态，带虫免疫（SEMI-IMMUNE STATUS);病理解剖;细胞因子（CYTOKINES, CK ）;临床表现;典型疟疾;恶性疟疾;恶性疟疾;输血后疟疾;溶血性尿毒综合征 （hemolytic urinemic syndrome) 亦称黑尿热 发生原因：为大量的红细胞在血管内溶解破坏加之疟原虫本身及其释放的毒素造成的直接微血管病变所致，抗疟药物（如奎宁及伯氨喹）亦可诱发。 临床表现：寒战、腰痛、酱油色尿等急性血管内溶血症状，严重者出现中度以上贫血、黄疸，甚至发生急性肾功衰竭。;;再燃（RECRUDESCENCE）;复发（RELAPSE）;实验室检查;实验室检查;实验室检查;诊 断 ;鉴 别 诊 断;鉴别诊断;预 后;治 疗;治 疗;治 疗;抗疟原虫治疗 杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫的药物 氯喹：用于对氯喹敏感的疟原虫感染治疗，控制发作首选，口服吸收快，排泄慢，作用持久，副作用轻，老年人和心脏病者慎用。口服3天，总剂量2.5g。;抗疟原虫治疗 杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫的药物 青蒿素及其衍生物：作用于原虫膜系结构，损害核膜、线粒体外膜等而起作用，吸收特快，适用于凶险疟疾的抢救。其衍生物青蒿琥酯的抗疟疗效显著，不良反应轻而少，已被广泛应用。耐药率低尤其适用于孕妇和脑型疟疾患者的治疗。 ;甲氟喹：控制发作（较强杀灭RBC内期疟原虫），长效制剂。副作用轻，但耐药株广泛。一次顿服。 磷酸咯萘啶：有效杀灭红细胞内裂体增值的疟原虫，控制发作，口服3天。 哌喹：临床上常用磷酸哌喹，是长效抗疟药，耐氯喹的虫株对本品仍敏感。 其他 ;杀灭红细胞内疟原虫配子体和迟发型子孢子的药物 磷酸伯安喹：控制复发（杀灭肝细胞内裂殖体、“休眠子”），防止传播（杀灭各型配子体）。不能单独控制发作（对RBC内期作用差）。副作用有头晕，恶心呕吐，腹痛，发绀等。先天缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可急性血管内溶血。口服8天。 他非诺喹 ;抗疟原虫治疗;抗疟原虫治疗;对症支持治疗;：乙胺嘧啶;预 防;预 防;（三）保护易感人群 疟疾疫苗正在研制中 预防性服药 氯喹，甲氟喹，乙胺嘧啶、多西环素用于预防。 儿童、孕妇宜服用氯喹预防。 乙胺嘧啶：杀灭各种裂殖体，但对已成熟裂殖体无效，控制发作的作用较慢。含药的血液被按蚊吸入后，可抑制配子体的生长发育以防止传播。 ;本课小结;谢谢