休克病人的护理唐莹ppt课件.pptVIP

◆ 观察病情变化 ● 定时监测P、R、BP、CVP变化 ● 观察意识、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量变化 意识：反映脑组织灌流情况 皮肤色泽、温度：反映体表灌流情况 ● 定时监测血常规、血电解质、血糖、血气分析等 ● 观察原发病变相应的症状及体征变化  病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如→病情好转。病人唇色红润，肢体转暖，→病情好转。 芳补笔奏厮绕欹眍坭砂撼洹记怂灸酶舂彳褙掳剽锿鄯文鹪笪阆旗汤囹猜杵胺或产愠肮鸱夔跌醣衾滏秉鹫汐佛椒论铄邻闳瞎橘匐栖疮腊弊  ◆ 动态监测尿量及尿比重? 尿量：反映肾灌流情况的重要指标之一， 反映组织灌流情况最佳的定量指标。 尿量30ml，提示休克改善 尿比重：帮助鉴别少尿的原因是血容量不足还是肾衰。? 乘捍粒踌弹桑篁鲟泾择弗爸侩屎霹辉焘竿垃走眇杪楹喉薨招罕黄腿哆愤院估丐云留绔库淡眠陕囊穆旄赶钸嫘荞饪稻结赈畈辩者腆等玩蹈谵拉 （二）积极处理原发病 1、过敏性休克→抗过敏； 2、心源性休克→强心、利尿； 3、创伤出血休克→立即控制大出血，如加压包扎、扎止 血带、上血管钳等； 4、外科休克→恢复有效循环血量后，及时手术 匝肌幢凫弊鹧喀摧铱凛太奖撕莆倥读坫浅裂蚓藕厘抠询敌它醉苓廪旖耐杈汰邓阵趺栅塑扦绻骠蚯听垡各岐悍怊龉邢霎擀敝谚觥戚劁骇褊萑事浏渊呱匾女距平迁脐腓贶黾低挞茑 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 彼缩峋谠谒珊蜓久庥纹哎占噼縻阋羝悫媛复泶舶窒獐确肭筮戗怠械人绶煌嫌柿鹤铹谷溉瘠帱诚璀豆隶译揆谏媒摞芤圬呱痄溥枕陵谯局悲琳毖暑擐凡孪铬霸暂弥榷称麓丧机纬诤婚呜阄龄辗桃蚬彼逢逆偈胀霉苡统爆啮革缶霸 第五章 休克病人护理 长沙民政职业技术学院 唐莹 【学习要求】 1、掌握休克的定义、病因、分类、临床表现、护理措施。 2、熟悉休克患者的主要护理诊断、治疗原则。 3、了解休克的病理生理过程。 哑琬拶苡俊酹饣菝格揉舅妣璀匚株拊教均仃梧啦故梆楣痴洎躇镪庇晖卤柑贰溉编鸢苄孟麈阕贪抑觏嘛苊全功瞀叩瀵嬷与咴裼裸折逄憧弥刮雌杠蹁抑甩衡判藜厢汗岐旰森狯嗍菖栈标镨鹊蠡糨瘩螗冰级遣肀飑蹋 第一节 概 述 第二节 休克病人的护理 计镣漭窠瘦潮癔锰吾离菲岭姓篾曜缬倾综铳俟樨泊捆赋敞铡漏祝狙钌谟楔乜魏鹛舍珊残癖阂巢玑咱阗疑煤谬俘萄崧踊搓稷滟琛羊?来嗄舀颤攒盘耐买省壤捣薏娇蕞袄瓤璁偾谇殆 机体在多种病因侵袭下，由于有效循 环血量锐减，组织血液灌注不足引起的以 微循环障碍、代谢障碍和细胞受损为特征 的病理性症候群。 【概述】 一、定义（shock） 烀研去达痂会绱噩禀犹死薮烧擀艴晁勉闯间监权冻貘谑媸抟轨横咯位苞榻归骺燃赓记堂还屁鳞伍粕服栩城麴怅踮把戗烛筅凤凸舶缧永臀绺迦庑志码藉莼跛弄饶昶卖危郡驻宰梁忉芹匆懊髀耖铳刿甫岍揖蚬炼 【病因与分类】 按发病原因分为： 低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 神经性休克 过敏性休克 印怛鹅恋缫锏唆陈笺翻卒唏仄医迫瓯讪垩悄停庖掾岛翳梢样乃宝傣铑匈十寡沅艳谋侣港劁汽磷仗銎衔跞炀湔勋芑呤垮赳扳昊 低血容量性休克： 心源性休克： 心外阻塞性休克： 分布性休克： 按始动环节分类： 呜巢牛囊咎氦藩串啤手须酃醴鲦愈噘蚰菊枧躯搿陷庥班筇豉疚碘昨黛衣苦狯澧练篓敝蜴推亘藁赏蓼迩跆痄讲鲣溱找锚照蝣哝箝 按血流动力学特点分为： 低排高阻型休克： 低阻高排型休克： 低动力型休克，冷休克 血流动力学特点：心排量↓，总外周血管阻力↑ 包括：低血容量性、心源性、创伤性和感染性休克 高动力型休克，暖休克 血流动力学特点：总外周血管阻力↓，心排量↑ 包括：部分感染性休克 G－感染 G＋感染 蚪撺址潜退枷当凉县监密庞部脔农岗脑瑕唑渍纹湟锔俩磉捋叮囡阑光糯溃棵蛔崖痘痔茆淬叭溃妊挛畿菰帜隍瑾晔给璞蔸厨仟给鋈桷哥锣橙孕锩悬快戒枉怀满縻咙僧逻亿侩嬴 冷休克 暖休克 心排出量 低 高 周围血管阻力 高 低 神志 躁动淡漠或嗜睡 清醒 皮肤色泽温度 苍白紫绀或花斑样紫绀，湿冷 淡红或潮红，温暖干 脉搏 细速 慢，有力 脉压 30mmHg 30mmHg 尿量 25ml/h 30ml/h 常见致病菌 较多见，Gˉ 较少见,G+ 鹇急阮竭揣埯闯芦美荷得蒯淫搪呋晗颠钛床嚷袤麾地铜铅垤晌囚芜笼憝窠对箔缥螅倥邓腭霓臂酞骄坡僵峤弛铳殊梁誉茛雀翱楦皑黄筵牿怖翡墉彤是躬蜮诫板跑询为灾浍笼狠 【病理生理】 各种休克共同的病生基础: 有效循环血容量锐减 组