治疗药物监测与个体化给药ppt课件.pptVIP

治疗药物监测与个体化给药; ; 一.概述; ; ; ; ;二.TDM的必要性;传统的临床用药: 将剂量与药理作用强度直接相联系。 实际上: 药物的药理作用与剂量在一定范围内成比例；药理作用是药物与特异性受体相互作用的结果；作用部位(受体)组织液中的药物浓度决定药物的药理作用强度; ;药理作用与血药浓度的关系特例; ;血药浓度的区域划分; 2.影响血药浓度的因素; ; ;⑴.药剂因素 影响药物的生物利用度，主要影响因素有： ①. 吸收前在胃肠内的崩解程度。 红霉素可被胃酸分解 地高辛可被肠内细菌分解 ; ②剂型、处方中的辅料和制剂的工艺过程导致制剂间吸收率和吸收分数的变化，引起生物利用度的变化。;⑵.机体方面的因素 Ⅰ.机体内部因素： ①生理： 性别、年龄、生理周期 新生儿血浆蛋白结合率低，使血浆中苯妥英的 游离浓度高升，可达成人的2倍。 老年人肝肾功能减退，对多种药物的代谢及消 除减弱，导致血药浓度升高。;②病理：胃肠道、肝、肾疾病、中枢感染性疾病 胃肠道疾病影响口服药物的吸收速率和吸收程度 肾病综合征和肝硬化患者的蛋白结合率降低，可使苯妥英的游离型药物浓度升高 心肌