- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
诊断学心血管检查课件
心血管检查;掌握内容;熟悉内容;;诊断学的内容;体格检查*测血压;体格检查;血管检查;血管检查;二、触诊
(一) 速率:60-100 bpm
(二) 节律
(三) 紧张度:取决于收缩压
(四) 强弱或大小:充盈度、阻力
;1:59-2:30;(五) 波形:
1、水冲脉:脉压↑:甲亢,As,PDA
2、交替脉:心肌损害,高心,AMI,Ai
3、重搏脉:伤寒,肥厚型心肌病,心脏压塞,严重心衰,低血容量休克
4、奇脉:*吸气→↓,呼气→↑
*见于心包炎
*机理:吸气→回左心血量↓
(六) 动脉壁的情况:;37:18-38:10;三、听诊
1、动脉听诊:
枪击音(pistol shot sound):短促如射枪的声音
Duroziez双重杂音-脉压↑:双期吹风样杂音
*动脉狭窄杂音
2、静脉听诊:
静脉压低不易出现涡流;血管检查;五、血压(Blood pressure,BP)
1、方法:
①直接测压法:经皮穿刺将导管由周围动脉送至主动脉,导管末断接监护测压系统,自动显示血压值。
②间接测压法:即袖带加压法,以血压计测量。
2、正常值:< 120mmHg / 80mmHg
3、左右差:10 — 20 mmHg
4、卧位上下肢约相等
5、高血压:≥ 140mmHg / 90mmHg
6、低血压:< 90mmHg / 60mmHg
;Blood Pressure Assessment:Patient position;血管检查;为保证准确测压,须使用适当大小的袖带。袖带内的球囊应至少环臂80%。
优先使用水银柱血压计;
SBP和DBP均应记录,以听诊第一音出现确定SBP,以声音消失确定DBP
将相隔2分钟的2次或多次读数后平均;动态血压监测;2010中国血压的分类;2:33-4:33;胸部的体表标志;体表的标志与分区;前胸壁;后胸壁;其他标志;标志线及分区;侧面: ;后面;心脏检查:视诊;心脏检查:视诊;;;心脏检查:视诊;2、心尖搏动强弱及范围的改变
⑴ 生理性:
⑵ 病理性:
a、左室↑→抬举性搏动
b、右室↑→弥散性搏动
c、减弱或消失
d、负性心尖搏动;☆心尖搏动以外的异常搏动
1、L 2--4:右室↑;肺动脉扩张;年青人
2、剑突下搏动:见于肺气肿伴右室↑,与腹主动脉
搏动鉴别;心脏检查:触诊*;叩诊顺序;间接叩诊法;心脏检查:叩诊*;(四) 心脏浊音界的改变
1、心脏因素:
⑴ 左室↑:左下
⑵ 右室↑:左右(左较显著)
⑶ 左房↑、肺A↑:梨形心
⑷ 心底部浊音界扩大:
⑸ 双侧心界扩大
2、心外因素:
⑴ 胸部疾病
⑵ 腹部情况;19:26-23:40;心脏检查:听诊;(二) 听诊内容
1、心率:60 – 100 bpm
2、心律:
⑴ 早搏:提早搏动→代偿间期
* 二联律
* 三联律
⑵ 心房颤动:三个“不一致”;3、心音
⑴ 心音产生机理
1)S1 :二、三尖瓣关闭
2)S2 :肺动脉、主动脉瓣关闭
3)S3 :心室壁振动
4)S4 :心房收缩;⑵ 第一、二心音的区别:
1)
2)S 1 — S 2 < S 2 — S 1
⑶ S 1与心尖搏动同时出现
;(1)心音的改变
1)S1 S2同时改变
* 增强:心脏收缩↑ 传导↑
* 减弱:心肌严重损害,传导↓
2)S1改变;
影响因素:收缩力、充盈、瓣膜
* 增强:甲亢、二窄、房室传导阻滞
* 减弱:心肌损害、二漏;3)第二心音改变:
影响因素:压力、瓣膜情况
* 主动脉瓣区 S 2↑:高血压、主动脉硬化
* 肺动脉瓣区 S 2↑:二窄、左心衰、左-右分流
* 主动脉瓣区 S 2↓:主窄或主漏
* 肺动脉瓣区 S 2↓:肺窄;⑵ 心音性质改变
* 钟摆律 心肌严重损害
* 胎心律
⑶ 心音分裂
1)第一心音分裂:
三尖瓣关闭迟于二尖瓣: 右束支传导阻滞
2)第二心音分裂:
肺动脉瓣关闭迟于主动脉瓣:二窄、房缺
;⑷ 额外心音
收缩期额外心音:
1)收缩早期喷射音:主动脉或肺动脉扩张或压力↑
您可能关注的文档
最近下载
- 毕业设计(论文)年产15万吨合成氨合成工段毕业设计.doc VIP
- 年产8万吨苯乙烯工艺设计论文 -毕业设计论文.doc VIP
- 毕业设计:年产3.26万吨聚氯乙烯生产车间工段的设计.doc VIP
- 毕业设计(论文)-年产25万吨湿法磷酸毕业设计.doc VIP
- 绣春刀电影剧本(绣春刀原创剧本).docx VIP
- 年产3.26万吨聚氯乙烯聚合工段的设计毕业设计.doc VIP
- 赏花拍花不识花花盲她来扫.PDF VIP
- 血栓与止血检验的临床应用 (2).ppt VIP
- 年产5万吨电解铜的电解车间毕业设计_毕业设计论文.doc VIP
- 【艺恩数据】2025年TikTok用户转战小红书跨越语言与文化的社交迁徙报告.docx
文档评论(0)