布氏杆菌病brucellosis东台人民医院ppt课件.ppt

重点传染病防治知识培训;内 容;霍 乱;概 述;流行病学;临床表现;临床表现;（一）疑似诊断：1、具有霍乱典型症状的首发病例，在病原学检查尚未确定前。2、流行期间疫区内与确诊霍乱病人有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其它原因可查者。（二）确诊标准：1、凡有泻吐等症状，粪便培养O1群和O139群霍乱弧菌阳性者。2、流行期间疫区内凡有霍乱典型症状，即使粪检结果阴性，如双份血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体呈8倍以上增长者。;治 疗;常用的是541液，即每升液体含氯化钠5g，碳酸氢钠4g和氯化钾1g，另加50%葡萄糖20ml； 或用3:2:1:3液，即生理盐水500ml3瓶、5%葡萄糖500ml2瓶、5%碳酸氢钠液250ml1瓶、10%氯化钾30ml。 轻度脱水以口服补液为主 ORS液：一升水中含葡萄糖20g，氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g 输液量与速度应根据病人失水程度、血压、脉搏、尿量和血球压积而定，24小时总入量按轻、中、重分别给3000～4000、4000～8000、8000～12000ml。 小儿补液量按年龄、体重计算，一般轻、中度脱水以100～180ml/kg/24小时计。;快速输液过程中应防止发生心功能不全和肺水肿。当血压已接近正常水平、脉速和脉率已恢复正常或尿量每小时达60ml或每日1000ml时宜减慢输液速度。 抗菌药物可选用强力霉素、四环素、复方新诺明、黄连素、氟哌酸、氧氟沙星等3～5天，慢性带菌者用红霉素。而在实施预防性治疗时，霍乱可选用强力霉素300mg顿服或氟哌酸，对O139霍乱首选四环素，也可选用强力霉素，但复方新诺明、痢特灵无效。;结 核 病;背 景;发现和诊断;分 型;耐多药肺结核;治 疗;用药原则;寨卡病毒病;概 述;流行病学特征 ;埃及伊蚊（左）和白纹伊蚊（右）雌蚊;病原学;虫媒病毒;临床表现;;诊断与鉴别诊断;治疗和预防;预 防 ;人感染高致病性禽流感;概述;病原学; 流行病学;目前流行的H7N9禽流感病毒;临床表现 ;实验室检查;诊 断;重症病例;易发展为重症的危险因素;鉴别诊断;治疗和管理;手足口病;流行病学;临床表现 ;诊 断;重症病例早期识别;处理;重症病例治疗;布氏杆菌病; 布氏杆菌病 (brucellosis)又称波浪热，是布氏杆菌所引起的，以长期发热、多汗、关节疼痛、肝脾???大和慢性化为特征的人畜共患传染病。 ;;病原学;病原学;（一） 传染源 主要为病畜。包括绵羊、山羊、黄牛、水牛、奶牛及猪。 （二） 传播途径 接触-通过体表皮肤粘膜的接触进入人体，如接产羊羔、屠宰病畜、挤奶等接触； 消化道-亦可经消化道，如进食含布氏菌的生奶、奶制品或被污染的饮水和肉类而感染； 呼吸道-吸入被布氏菌污染的尘埃而感染的气溶胶传播亦为传播途径之一。 （三） 人群易感：普遍易感，人类病后可获得一定免疫力，不同种之间有交叉免疫，再次感染发生者有2~7%。;临床表现 ;临床表现 ;临床表现 ;临床表现 ;临床表现 ;临床表现 ;临床表现 ;临床表现 ;实验室检查 ;1. 流行病学史 包括流行地区有接触羊、猪、牛等家畜或其皮毛，饮用未消毒的羊奶、牛奶等流行病史，对诊断有重要参考意义。 2. 临床表现 急性期有发热、多汗、关节疼痛、神经痛和肝脾、淋巴结肿大等。慢性期有神经、精神症状，以及骨、关节系统损害症状。 3. 实验室检查 血、骨髓或其他体液等培养阳性或PCR阳性可以确诊。血清学检查阳性，结合病史和体征亦可作出诊断。 ;(一) 急性期治疗 l. 一般治疗和对症治疗 包括休息等。高热患者应用物理降温。头痛、关节疼痛剧烈者应用镇痛剂。中毒症状明显和睾丸炎严重者，可适当应用肾上腺皮质激素。 2. 病原治疗 布氏杆菌为细胞内细菌，因此病原治疗的抗菌药物应选择能 进入细胞内 的药物。为提高疗效，减少复发和防止耐药菌株的产生，一般采取联合用药和多疗程疗法。 WHO推荐多西环素2OOmg/d和利福平600～9OOmg/d联用，疗程6周。 亦有认为多西环素2OOmg/d 6周加氨基糖甙类如链霉素lg/d肌注2周，效果亦佳。 此外喹诺酮类，有很好的细胞内渗透作用，亦可应用。 复方磺胺甲恶唑(TMP-SMZ)能渗透到细胞内，对急性期患者退热较快。常用剂量为每日4～6片(每片含TMP8Omg，SMZ4OOmg，分2次口服。连服4～6周。 布氏杆菌脑膜炎患者可以应用头孢曲松与利福平联用。 ;治疗 ;发热伴血小板减少综合征;疾病概述; 病原学;流行病学 ;临床表现 ;诊断;治 疗;隔离及防护 ;艾滋病;高危人群;高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病可能：;艾滋病诊断标准;艾滋病常见机会性感染;其他指征性疾病;治 疗;中国艾滋病诊疗指南(2