肺部疾病（红兴隆）ppt课件.pptVIP

肺部疾病(disorders of the lung);;第一节;定义：是因肺泡内压力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡状改变。 病因及病理：一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿。肺大疱以位于肺尖部及肺上叶边缘多见。肺大疱突然破裂可形成自发性气胸。 临床表现：与大疱的数目、大小以及是否伴有弥漫性阻塞性肺部疾病密切相关。 ;4. 诊断： 胸部X线检查 胸部CT 5. 鉴别诊断: 巨大肺大疱与气胸： 胸片：前者肺透亮度增强，见有大小不等 、 数目不一的薄壁空腔。腔内肺纹理稀 少或仅有条索状阴影，肺大疱周围有 受压致密的肺组织。 后者透亮度更高，完全无肺纹理可见 ;;第二节;病因. 分类: 柱状、囊装和混合型. 临床表现：咳痰、咯血，反复发作呼吸道和肺 部感染。 手术适应证： （1）病变局限于一段、一叶或多段者，可作肺 段或肺叶切除术。 （2）病变侵犯一侧多叶甚至全肺，对侧肺功良 好，可做多叶甚至一侧全肺切除。 ;（3）双侧病变，一侧肺的肺段或肺叶病变显著， 对侧轻微，可作单侧肺段或肺叶切除术。 （4）双侧病变，病变范围总肺容量不超过50%， 切除候不致严重影响呼吸功能者，可根据情 况一期或分期作双侧手术。先行病重一侧， 分期间隔时间至少半年。 （5）双侧病变广泛，一般不宜做手术治疗。若 反复大咯血不止，积极内科治疗无效，能明 确出血部位，可考虑切除病肺。;5. 手术禁忌证 6. 术前准备 （1）术前检查 （2）控制感染和减少痰量 （3）支持疗法 7. 术后处理 （1）密切监护 （2）帮助改变体位和咳嗽排痰。;第三节;一、肺切除术 （一）适应证： （1）肺结核空洞：a 厚壁空洞 b 张力空洞 c 巨大空洞 d 下叶空洞 （2） 结核球：直径大于2厘米。 （3） 毁损肺 （4） 结核性支气管狭窄或支气管扩张 （5） 反复或持续咯血 （6） 其他;;;第四节;流行病学 临床表现：早期无症状，长大后可产生咳嗽、胸痛、咯血、气急等。可穿破支气管、并发感染、破入胸膜腔等。 诊断： （1）流行病史 （2）X线胸片或CT （3）超声 （4）实验室检查;4. 治疗 （1）内囊摘除术 （2） 囊肿摘除术 （3） 肺叶或肺段切除术;第五节; 肺癌;病因; 病理 肺癌的分布：右肺多于左肺、上叶多于下叶 中央型肺癌： 起源于主支气管、肺叶支气管和肺段支气管以上，位置靠近肺门 周围型肺癌：起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部分; 肺癌的分类 鳞癌 腺癌 大细胞癌 小细胞癌 腺鳞癌 多型性，肉瘤样或含肉瘤成分癌 类癌 唾液腺型癌 未分类癌 ; 转移 直接扩散 淋巴转移 血行转移 临床表现 早期肺癌特别是周围型往往无任何症状 大多在胸部X线检查时发现 刺激性咳嗽 血痰（痰中带血）; 临床表现 无原因的反复肺感染或肺不张 胸闷、哮喘、气促、发热、胸痛。 晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生转 移时征象 压迫或侵犯膈神经-膈肌麻痹 压迫或侵犯喉返神经-声带麻痹 压迫上腔静脉-面部、颈部、上肢静脉怒张 侵犯胸膜-胸腔积液癌肿侵入纵隔压迫食管- 吞咽困难 ; 上叶顶部肺癌侵入压迫胸 廓