张国刚难治性高血压的诊疗思路ppt课件.pptVIP

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2018-08-06 发布于贵州
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张国刚难治性高血压的诊疗思路ppt课件.ppt

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张国刚难治性高血压的诊疗思路ppt课件

湘雅医院心血管内科张国刚 ;;抗高血压治疗随机试验结果;一致认为：;;难治性高血压的流行病学调查;CONVINCE研究：入选者都在55岁以上，同时合并至少一种心血管危险因素的高血压患者通过维拉帕米、阿替洛尔、氢氯噻嗪3种药物联合治疗只有67%的入选者能够达到满意的血压控制率大约有18%的患者通过3种或3种以上的抗高血压药物治疗,血压仍未能降至正常范围（JAMA,2003,289,2073-2082）;VALUE试验：入选者为50岁以上高血压人群,合并有多种心血管危险因素,以缬沙坦、氨氯地平、氢氯噻嗪为主要药物选择最终的结果表明约15%的患者接受3种或3种以上的降压药物治疗,血压仍控制不满意。（Am J Hypertens,2003,16:544-548）;难治性高血压;难治性高血压的原因;原因1：高血压合并靶器官损害;原因2：假顽固性高血压;原因3：药物有关的因素;原因4：继发性高血压; 继发性高血压可以解释难治性高血压的显著特征 ??动脉狭窄和原发性醛固酮增多症是最为常见的继发性原因老年性高血压患者发生甲状腺机能减退症增多嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生患者对高血压药物治疗反应很差;肾实质病变;肾实质性高血压的治疗;肾上腺疾病继发高血压的处理;肾血管疾病;嗜铬细胞瘤;柯兴综合症;主动脉缩窄;原因5：其他因素;难治性高血压评价和处理程序;难治性高血压评估;动态血压;血管重塑的检测 ;高血压靶器官损害;难治性高血压的治疗;防治高血压的非药物措施 ;降压药物治疗原则;主要的降压药物;推荐的降压联合治疗方案;特殊人群降压治疗;治疗相关危险因素;针对性降压治疗的重要意义;