陕西省临床护理常用基础-专科技术操作规范.docVIP

第一部分常用基础护理技术操作流程及评分标准 一、铺床法 （一）备用床 【目的】保持病室整洁，准备接收新患者。 【用物准备】床、床垫、护理车上备床褥、棉胎或毛毯、枕芯、底单（大堕／床褥置）、被套、枕套、床刷及一次性刷套。 【操作流程及评分标准】 流程 操作要求 分值 1 职业规范 符合护士职业规范要求 2 2 评估 床单位设施是否齐全，功能是否正常 2 3 准备 (l)护士：洗手，戴口罩 (2)用物：各齐并检查用物，放置合理 (3)环境：清洁、通风，病室无患者进餐或进行治疗 2 2 4 4 操作 (l)携用物至床旁，移开床旁桌与床旁椅 (2)检查床垫或根据需要翻转床垫，清扫床垫，将床褥平铺于床垫上 (3)铺底单 大单法(32分) ①将大单横、纵中线对齐床面横、纵中线放于床褥上，同时向床头、 床尾一次打开 ②将靠近护士一侧大单向近侧下拉散开，将远离护士一侧大单向远 侧散开 ③铺大单床头：护士移至床头将大单散开平铺于床头 ④铺近侧床头角：右手托起床垫一角，左手伸过床头中线将大单折 入床垫下，扶持床头角 ⑤做角：右手将大单边缘提起使大单侧看呈等边三角形平铺于床面，将位于床头侧方的大单塞于床垫下，再将床面上的大单拉于床缘，同法铺近侧另一床尾角 ⑥护士移至床中间处，两于下拉大单中部边缘，塞于床垫下 ⑦转至床对侧，同法铺对侧大单 床褥罩法(32分) ①将床褥罩横、纵中线对齐床面横、纵中线放于床褥上，依次将床褥罩打开 ②按对侧床头、近侧床头、对侧床尾、近侧床尾的顺序分别将床褥罩套在床褥和床垫上 (4)铺棉被或毛毯 ①将被套横、纵中线对齐床面横、纵中线放于大单上，向床头侧打开被套、使被套上端距床头15 cm，再向床尾侧打开被套并拉平 ②将近侧被套向近侧床缘下拉散开，将远侧被套向远侧床缘散开 ③将被套尾部开口端的上层打开至1/3处 ④将棉胎放于被套尾端开口处，棉胎底边与被套开口边缘平齐 ⑤套被套：拉棉胎上缘中部至被套被头中部，充实远侧棉胎角于被 套顶角处，展开远侧棉胎，平铺于被套内 ⑥充实近侧棉胎角于被套顶角处，展开近侧棉胎，平铺于被套内 ⑦护士移至床尾中间处，一手持被套下层底边中点、棉胎底边中点、被套上层底边中点于一点，一手展平一侧棉胎；两手交换，展平一侧棉胎，拉平盖被 ⑧系好被套尾端开口处系带 ⑨折被筒：护士移至左侧床头，平齐远侧床缘内折远侧盖被，再平齐近侧床缘内折近侧盖被 ⑩将盖被两侧平齐两侧床缘内折成被筒状，将盖被尾端塞于床垫下 (5)套枕套：将枕套套于枕芯外，并横放于床头盖被上 (6)移回床旁桌、床旁椅 4 6 4 2 2 4 6 6 8 4 12 20 2 2 2 4 4 4 2 2 2 2 2 4 5 处置 用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置 2 6 洗手 流动水洗手 2 7 评价 (1)遘循标准预防、节力、安全原则 (2)床铺舒适、安全、实用、耐用 2 4 【注意事项】 1．符合铺床的实用、耐用、舒适、安全原则。 2．底单中缝与床中线对齐，四角平紧，紧扎。 3．被头充实，盖被平整、两边内折对称。 4．枕头平整、充实，开口背门。 5．注意省时、节力。 6．病室及患者床单位环境整洁、美观。 7．避免在室内同时进行治疗或进餐。 （二）暂空床 2 【目的】 1．供新住院患者或暂离床活动的患者使用。 2．保持病室整洁。 【用物准备】床、床垫、护理车上备床褥、棉胎或毛毯、枕芯、底单（大单，床褥罩）、被套、枕套、床刷及一次性刷套，必要时备橡胶单和中单／一次性垫单。 【操作流程及评分标准】 流程 操作要求 分值 1 职业规范 符合护士职业规范要求 2 2 评估 (l)向患者解释铺暂空床的目的 (2)了解患者是否可以暂时离床活动或外出检查 2 2 3 准备 （1)护士：洗手，戴口罩 (2)用物：备齐并检查用物，放置合理 (3)环境：清洁、通风，病室无患者进餐或进行治疗 2 2 4 4 操作 改备用床为暂空床 (1)将床旁椅移至床尾处，将枕头放于椅面上 (2)将备用床的盖被上端向内折1/4，然后扇形三折于床尾 (3)将枕头放回床头 (4)移回床旁椅 铺哲空床 (1)操作方法同铺备用床步骤(1)～(2) (2)护士于右侧床头，将备用床的盖被上端向内折1/4，然后扇形三折于床尾，并使之平齐 (3)将枕套套于枕芯外，并横放于床头 (4)移回床旁桌、床旁椅 4 4 2 2 50 4 2 4 5 处置 用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置 4 6 洗手 流动水