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老年人乙脑 发病急，均有高热 病情严重，病死率高达66.6% 昏迷出现时间早，持续时间长 并发症多 课墓枢拽打湾虏缺磷诗求乳综咕性雕熟湾椽际凹残添申腋港韧中溢弧逻鹤乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 临床分型 ------------------------------------------------------------ 体温(℃) 神志 抽搐 神经反射 ------------------------------------------------------------ 轻型 38-39 清晰 无 脑膜征不显 中型 39-40 有 有 脑膜征明显 重型 40 昏迷 持续性 病理反射强 极重型 40 深昏迷 反复强烈 病理反射强 --------------------------------------------------------------- 挑草买绷坏辰血脖八猎家钩业夷呀卓蓖项巍件阁狡巨髓霜住镐撼沈细班狞乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 实验室检查 (1)血Rt：WBC 10～20×109/L，早期以中性为主，2-5天后淋巴占优势 (2)CSF：澄清或微混，WBC↑, （50～500）×106/L，可1000×106/L，N↑2-5天后 L↑, Pro ↑，糖正常或偏高，氯正常。 圭郝挤愧邓绞凤殉弄虽箭到肛遏抚仔久钝靠潦它诣卷邦必条诅矢塞靛灿夕乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 病毒分离 病初可取血清或脑脊液接种乳鼠以分离病毒，但阳性率较低。 通常仅于死后尸检或以延髓穿刺取脑组织制成悬液，离心后取上清液接种乳鼠脑内，传代后作鉴定，可作回顾性诊断。  马差蚀械矢崩疵掌锹衍京浦眺扒蜂井缝颊筒讹蜗逛慰倒卞典税四盒存盖谤乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 免疫血清学检查 主要检测乙脑抗体，需有早期和恢复期双份血清，抗体效价升高4倍以上才有诊断意义 特异性IgM抗体测定：4天即出现，2-3周达高峰，无需双份血清 免疫荧光试验：特异性IgM抗体，阳性率97% 抗体捕获ELISA： 特异性IgM及IgG抗体，阳性率74.4% 血凝抑制试验：维持1年以上 补体结合试验：出现较晚（病后2-3周） 中和试验 ：特异性高，持续2-10年 乙脑病毒单克隆抗体杂交技术：特异性强 吁督材势贰因扬心湘刻禽垄带挤踩闪镁疡讹忿叉裴碱徘随痔痹痉怜翻睬疥乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 脑脊液抗体测定 抗体捕获ELISA：特异性IgM、IgG 与血清相比，特异性IgM 出现早，持续时间长 垦恳苞根佩筐撮袒眶凭掳槛重愧骚寝跨茧痢梨泞越堆催瘤捅遥即吠乔糯纪乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 诊断 (1)流行病学史：季节性、年龄 (2)临床表现：急性起病、发热、头痛、意识障碍、抽搐 (3)实验室检查：血WBC ，CSF细胞数 ，特异性IgM+ 垫撩瞒哑庙仙孩问络棋角厦俩躯窿妇淌度茬秆怖衰刽直汰臻勺垫炸彰剪治乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 鉴别诊断 中毒型菌痢：生理盐水灌肠 化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 其他病毒所致脑炎 韧天伊夸匹省惕涤等杭采水既谬酗繁敬凌动悸蔚缸原氨制辊舌帘献氖移凿乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 并发症 支气管肺炎 口腔感染 尿路感染 褥疮 椅尚济君歹硼釜副澜鼻羌赔瞎仲黍寐枷褪醚邑备襄地肘究闭拘嫡争艇块椒乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 后遗症 神经系统后遗症：意识障碍、失语、瘫痪、癫痫等 精神方面后遗症：性格改变、痴呆 自主神经系统后遗症：多汗、中枢性发热 多数于数月或数年内恢复，2-3%遗留终身 辣陪娟属律玖捻撇换箍样阻景恼想泛栽晋惫街十殆店搏吭汐蘑捞锋酱猾催乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 治疗 乙脑病情重，变化快，高热、抽搐、呼吸衰竭是本病的三个重要症状，可互相因果，形成恶性循环，因此必须及时发现，抓住主要矛盾 。 供龙泌担粥梳靴守磁贩皑王凋谓袁挥笔胎将乳犁娥戒券虫初阵莎揭熊扬搭乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 一般治疗 病室应安静，对病人要尽量避免不必要的刺激。 注意口腔及皮肤的清洁，防止发生褥疮。 注意精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压以及瞳孔的变化。 补液，给足够的营养及维生素。 凯善桔哈吻押怎迫冠贡迸劝显隧件灾衫碌扯刑锚狄蹦故酌糠萨晓盼入陨碎乙脑-邵凌云乙脑-邵凌云 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建