椎管内麻醉引起心搏骤停的机制与防治课件.pptVIP

椎管内麻醉期间心跳骤停的原因与防治 ;一、前 言;1. 硬膜外麻醉心跳骤停的发生率 陈永祥等报道： 17/21775 （硬膜外麻醉）（1959～1995年） ( 8/10000) 表1. 胆道手术行硬膜外麻醉心跳骤停的发生率与死亡率 年 份 手术例数 骤停例数 死亡例数 发生率 死亡率 1990~1999 1318 11 1 8/1000 7.5/万 1986~1996 2636 16 4 6/1000 15/ 万 1986~2001 3458 13 3 3.7/1000 8.7/万 ;2. 硬膜外麻醉与其他麻醉发生心跳骤停的比例 统计分析国内34篇（1994～2005年）有关手术麻醉期间心跳骤停的文献，结果显示：;3. 腰麻中心跳骤停的发生率 Tarkkila等(1991年)：2/1881 (1/1000) Auroy 等（1997年): 26/40640 (6/10000) 4. 腰麻与硬膜外麻醉心跳骤停发生率的比较 Auroy等：腰 麻（6/10000) vs 硬膜外 (1/10000) ; 表2. 椎管内麻醉期间心跳骤停的发生率 腰 麻 硬膜外麻醉 合 计 年 份 麻醉 骤停 1/万 麻醉 骤停 1/万 麻醉 骤停 1/万 例数 例数 例数 例数 例数 例数 1983 10 2 12 1987 1988 8934 5 5.6 12450 2 1.6 21384 7 3.3 1992 1993 11023 3 2.7 15653 1 0.6 26676 4 1.5 1997 1998 14492 2 1.4 15133 1 0.7 29625 3 1.0 2002 1988 34449 10 2.9 43236 4 0.9 77685 14 1.8 2002;三、 硬膜外麻醉心跳骤停的原因 分析国内45文献（1994～2005年）共207例硬膜外麻醉发生心跳骤停的原因，结果显示： ( 1) 207例中97例为胆道手术，比例（46.8％）最高 ( 2) 心跳骤停最常见的原因是迷走神经反射亢进 胆心反射 58例 28% 牵拉腹膜 15例 7.2％ 其他内脏牵拉 6例 2.9％ 合计 79例 38％;（3）麻醉诱导中或术中血压剧降是引起心跳骤 停的主