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临床评估表的应用 2015年6月 压疮评分表 疼痛评分表 Morse跌倒评估量表 压疮 压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。 易发生压疮的高危人群：昏迷瘫痪者、老年人、身体瘦弱营养不良者、大小便失禁者、肥胖者、水肿病人、胎膜早破、长期卧床保胎孕妇 压疮的预防及护理措施 1皮肤护理：保持皮肤清洁、无异味；床单 元清洁、平整、干燥、无碎屑。 2体位与活动：患者取舒适体位，必要时建立翻身卡（至少q2h），指导肢体主动、被动运动 3营养支持：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食 4使用辅助用品及敷贴:如气垫床、人工皮等 5患者及家属健康教育 6床头置压疮警示标识，做好床边交接班 疼痛 世界卫生组织（WHO、1979）和国际疼痛研究协会（IASP、1986）为疼痛所下的定义是：疼痛是组织损伤和（或）潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验，疼痛是一种较复杂的心理现象，同样的损伤不同的人的疼痛体验不同，疼痛是病人自己主观的高度个体化的体验。 产科的疼痛主要来自于 腹部伤口痛 宫缩痛 会阴伤口痛 疼痛数字评分表 附注:首次评估由责任护士在入院1小时内完成评估,术后即可进行评估,患者 病情发生变化时随时评估,评估分值≥3分报告医生,并在护理记录单上记录,且列入交班內容. 面部表情评估表 面部表情量表：由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部象