新生儿甲状腺功能异常幻灯课件.pptVIP

新生儿甲状腺功能异常的诊断与处理 T3：三碘甲状腺原氨酸 T4：甲状腺素 FT3：游离三碘甲状腺原氨酸 FT4：游离甲状腺素 rT3：反三碘甲状腺原氨酸 TSH：促甲状腺素 下丘脑 腺垂体 甲状腺 TSH释放激素（TRH） 促甲状腺激素（TSH） T3、T4、rT3 靶器官 合成、贮存、碘化、 重吸收、分解、释放 约20%循环中T3 由甲状腺产生,其余80%由T4 的外环脱碘(5D-Ⅰ)转换产生，场所在肝脏。 T4 的内环单脱碘酶[5-脱碘酶(5D-Ⅲ)]同样可发生于肝内和肝外，产生3,3,5-T3 (反T3 或rT3 )。 约99% rT3 是在周围组织T4 内环脱碘产生。 在许多情况出现 rT3 增加，此时T3 水平降低是因为外环5D-Ⅰ活性降低(如慢性肝病,肾病,急性和慢性病,饥饿和碳水化合物缺乏)。 rT3 增高主要是因为外环(5D-Ⅰ)活性降低,明显减少了rT3 的清除。 这些慢性病因此导致活性激素(T3 )产生减少和由于清除减少而rT3 增高。T3 产生降低可能是机体对疾病的适应性反应——正常甲状腺病态综合征。 TSH 出生可高达60mU/L，1-2天后下降，5-7天大幅度下降为＜10mU/L； T3、T4生后4小时内升高，T4 16μg/dl，T3 300ng/dl，1-2周下降到T4 12μg/dl，T3 ＜200ng/ml； 婴儿期FT4 0.9-2.3μg/