抗血小板治疗中的实际问题及解决策略霍勇课件.pptVIP

抗血小板治疗中的实际问题及解决策略;抗血小板治疗中的实际问题; DES在降低再狭窄率的同时也带来了新的问题——支架血栓形成;DES支架内血栓发生危险虽然很低，但逐年增加;1;DES迟发贴壁不全与动脉瘤;DES过敏反应的表现和后果;DES植入后支架血栓的预测因子;支架内血栓形成的预测因子;带来的启示;DES术后抗血小板治疗的剂量与疗程 ——需要全面权衡利弊;DES患者使用氯吡格雷12个月，显著降低死亡和心梗的再发;糖尿病病人PCI术后长期氯吡格雷治疗有益;Circulation. 2007;115:813-818;开放DAPT治疗;ISAR-CHOICE-2研究结论;高维持量氯吡格雷治疗 可用于高危病人，但还需更多临床证据;个体优化的抗血小板治疗疗程与剂量;病变高危 LM, 多支, SVG等;抗血小板治疗中的实际问题;华法林+双联 vs 华法林+单一抗血小板治疗;华法林与出血事件;冠脉支架术后病人应用华法林的安全性;华法林+DAPT: 指南的推荐;抗血小板治疗中的实际问题;PCI后外科手术需平衡两大风险;支架术后早期非心脏手术增加MACE风险;BMS;PCI后需行非心脏手术;PCI后非心脏手术血栓风险评估;PCI后非心脏手术围术期血栓预防;ACCP8:围术期处理建议;抗血小板治疗中的实际问题;血小板反应多样性在临床上意味着什么？;血小板反应多样性应对策略;氯吡格雷剂量升高， 低反应患者的比率减少;抗血小板治疗中的实际问题;;Thromb Haemost 2009; 101:714-719 ;PPI降低氯吡格雷的益处？;PPI降低氯吡格雷的益处？;MEDCO研究：PPI对于氯吡格雷的影响具有类效应;血栓事件vs.消化道损伤，如何权衡？;SCAI(美国心血管造影和介入学会）推荐： 如果合适，对有胃肠道症状的支架置入的患者换用其他对于烧心和溃疡有效的药物，包括抗组胺（H2)的药物或其他的抑酸药包括抗组胺（H2)的药物 [勃林格的Zentac（雷尼替丁）,葛兰素的西米替丁]或其他的抑酸药。 如果某些患者由于疾病问题仍然必须服用PPI，则应该在心内科、消化科或全科医生的指导下使用 目前的研究结果之间差异很大，需要做更多的研究证实两者的关系;Thank You