深部真菌感染诊治相关问题幻灯课件.pptVIP

深部真菌感染诊治相关问题;一、原发性真菌肺炎诊断要慎重;一、原发性真菌肺炎诊断要慎重;二、如何看待下呼吸道标本分离出念珠菌;1. 理念;②尸检资料 2009年，一篇发表在《重症监护医学》杂志上、对232例死亡患者尸检，135例病理证实肺炎的患者中，77例下呼吸道分泌物分离出念珠菌，但无1例病理提示念珠菌肺炎；其余58例未检出念珠菌的肺炎患者中，也无1例念珠菌肺炎。;③ 理念 呼吸道念珠菌绝大多数以孢子形式存在，孢子是没有任何侵袭能力的，不可能导致感染。 同时，孢子还激活TH1型免疫应答，TH1型免疫应答可以抑制念珠菌的发芽和侵袭。 这有可能是临床上罕见念珠菌肺炎的原因之一;① 呼吸道念珠菌定植不会增加其肺部感染的机会 侵袭性念珠菌感染的危险因素非常多，包括高龄、腹部外科手术、肠外营养、之前使用广谱抗菌药物等； 但没有研究证实单纯下呼吸道念珠菌定植是侵袭性念珠菌病的危险因素，需要综合其他危险因素； 念珠菌肠道定植才可能是念珠菌血症的危险因素，而不是呼吸道念珠菌定植。;②下呼吸道念珠菌定植与多重耐药（MDR）的相关性仍不确定； ③下呼吸道念珠菌定植与病情严重程度间的相关性 ； ④尽管有回顾性研究显示，对呼吸道中分离出念珠菌的呼吸机相关性肺炎（VAP）患者进行抗真菌治疗可能改善预后，但需要注意的是，抗真菌治疗针对的可能不仅仅是念珠菌。;三、如何认识和G试验GM试验;1.G试验;2.