病理生理学幻灯课件.ppt

反常性碱性尿: 高钾血症时，细胞外的钾离子内移，细胞内的氢离子外移，使细胞外酸中毒，细胞内碱中毒。此时在肾小管上皮细胞与小管液之间，由于氢钠交换减弱，钾钠交换加强而使尿液呈碱性。故把这种细胞外液呈酸性尿液呈碱性的现象称为反常性碱性尿。 (4)对酸碱平衡的影响——酸中毒 细胞内H+释出， 肾小管排泌H+减少（反常碱性尿） 病理生理学Pathophysiology 钾代谢紊乱的处理 1、防治原发病，尽早恢复正常饮食 2、低钾血症时补钾：口服补钾、静滴补钾（浓度不宜过高、速度不宜过快、剂量不宜过大、无尿不宜补钾） 病理生理学Pathophysiology (1).见尿补钾：尿量30ml/小时 (2).途径：最好口服，如不能口服或有明显临床表现，如心律失常，软瘫，则应静滴。 (3).剂型：低钾血症均可用KCl，如低钾血症伴酸中毒则可用KHCO3，补钾纠酸 (4).剂量：视缺钾程度而定，应定时测血钾浓度，在心电监护下进行。 (5).滴速：钾浓度在20～40mmol/L为宜，滴速控制在10 ～ 20mmol/小时 (6).补钾勿操之过急，补入的钾进入细胞内达到分布平衡，有时需4-6日，严重慢性缺钾患者有时需补钾10 ～ 15日以上。 3 、纠正水和其它电解质紊乱 低钾血症时常有水、钠、镁等丧失，应及时检查并处理。