抗生素不合理应用灵璧县渔沟镇中心卫生院晏振海2015年全科医学师资培训课件.pptVIP

存在问题 快效抑菌剂与繁殖期杀菌剂合用会明显降低杀菌剂的杀菌作用 林可霉素类、大环内酯类和氯霉素类均为快速抑菌剂 * 渔沟镇中心卫生院 * 繁殖期杀菌剂不能与快速抑菌剂联合使用 如果两类药必须联合 应先使用繁殖期杀菌剂，最后使用快速抑菌剂 研究表明，这种使用方法可部分降低快速抑菌剂对繁殖期杀菌剂的影响 * 渔沟镇中心卫生院 * 例4. 头孢唑啉与丁胺卡那霉素联合使用 两性霉素B与庆大霉素联合使用 * 渔沟镇中心卫生院 * 肾毒性药物不能与肾排泄的药联合应用 例5. 利福平与氯霉素联合使用 酯化红霉素与喹诺酮类药物联合使用 * 渔沟镇中心卫生院 * 具有肝毒性的药物不能与肝代谢的药物联合使用 联合用药注意事项 联合用药仅适用于少数情况 一般用二联即可，三联、四联并无必要，陡增不良反应的发生率 抗菌药物临床应用指导原则，中国中医药出版社，2004：132 * 渔沟镇中心卫生院 * 下列药物联用可增强抗菌作用 繁殖期杀菌药与静止期杀菌药 繁殖期杀菌药有： β内酰胺类抗生素、糖肽类 静止期杀菌药：氨基糖肽类、多粘菌素类 β-内酰胺类与β-内酰胺酶抑制剂联合应用 如：舒普深(舒巴坦＋头孢哌酮 )、可赛舒(舒巴坦＋头孢三嗪 )、新治菌（舒巴坦＋头孢噻肟钠 ） * 渔沟镇中心卫生院 * 频繁的更换抗生素 抗菌素的疗效有一个周期问题,一般要用3~5天才能起效,如果使用某种抗