主动脉瓣病主动脉瓣狭窄幻灯课件.pptVIP

主动脉瓣狭窄 Aortic Stenosis AS 心脏血流动力学示意图 心脏瓣膜平面示意图 AS病因和病理 风心病 几乎无单纯的风湿性主动脉瓣狭窄 先天性畸形　二叶瓣畸形是最常见的病因，为成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见原因，且易并发感染性心内膜炎 退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄 为65岁以上老年人单纯性主动脉瓣狭窄的常见原因，常伴有二尖瓣环钙化（无交界处融合） 正 常 主 动 脉 瓣 先天性二叶瓣畸形 主动脉瓣钙化 AS → LVH（向心性）→左心室顺应性降低→舒张末期压↑→ 左心房增厚→室壁应力↑心肌缺血纤维化→左心室功能衰竭 AS病理生理 心肌缺血 冠脉血流↓ 　　　　　心肌氧耗增加 心肌毛细血管密度相对减少 严重AS 舒张期心腔内压力增高 压迫心内膜下冠状动脉 冠状动脉灌注压降低 AS临床症状 症状 “三联征” ●呼吸困难(90%)：晚期肺淤血常见 ●心绞痛(60%)：运动诱发 1.心肌缺血2.冠脉栓塞 ●晕厥(30%)：脑缺血引起 AS体征 心音:S1正常,主动脉瓣钙化僵硬时第二心音的主动脉瓣成分减弱或消失， S2逆分裂,可闻及明显的S4 杂音:为吹风样、粗糙、递增-