桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎幻灯课件.pptVIP

第十二节 桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 北京中医药大学针灸学院 针刀中心 相关解剖 桡骨茎突 桡骨远端，即腕上部桡侧，可见一骨性隆起。基部为肱桡肌腱的止点。 相关解剖 腕背侧韧带 宽约20-30mm，非常坚厚，附于腕背骨面两侧的边缘。 桡骨茎突腱鞘 腕背侧韧带下形成六个分格，桡骨茎突腱鞘为腕背侧韧带下第一个腱鞘，形成一个单独的管道。 其腱鞘底为桡骨下端茎突外侧的浅沟，在沟上由腕背侧韧带覆盖，形成骨纤维管。 此骨纤维管的外侧及背侧为腕背侧韧带紧紧包围，内侧为桡骨茎突，故通过部位狭窄，且浅居皮下。 拇长展肌和拇短伸肌自桡、尺骨背面及骨间膜起始部下行，分别止于拇指掌骨及第一节指骨底，于桡骨茎突处二条肌腱共同行于该骨纤维管中。 相关解剖 鼻烟窝 拇长展肌和拇短伸肌肌腱出管，两条肌腱分开，形成一小角度向远端分别走去。在桡骨茎突下方的小凹陷为腕桡侧窝。 近侧界为桡骨茎突 桡侧界由拇长展肌和拇短伸肌腱 尺侧界为拇长伸肌腱构成 窝底为桡骨茎突尖、舟骨、大多角骨及第一掌骨底。 相关解剖 桡动脉 在分出腕掌侧支之后从腕前方经“鼻烟窝”的底部，再经拇长展肌和拇短伸肌腱的深面穿过至第一掌骨间隙。 相关解剖 桡神经浅支 桡骨茎突的背面稍上方尚有桡神经浅支在皮下通过，并走向手背桡侧部皮下。 病因病理 从解剖结构来看，在腕部桡骨下端茎突处的腱鞘，由于骨沟表浅、狭窄，底面凹凸不平；而沟面又被腕背侧韧带(伸肌支持带)紧