局部解剖腹部2腹膜与腹膜腔结肠上区课件.pptVIP

3B.胰的静脉 3C.胰的淋巴 （六）脾 spleen 位置与毗邻 韧带 血管 副脾 1A.脾的位置 1B.脾的毗邻 （1）上部superior part:在第1腰椎右侧起自胃的幽门，水平行向右后方，至十二指肠上曲。 （3）水平部horizontal part:起自十二指肠下曲，跨过第3腰椎至其左侧的一段肠管。 （2）降部descending part:介于十二指肠上曲与下曲之间，行于第1～3腰椎体和胰头的右侧。 （4）升部ascending part:从第3腰椎左侧上升至第2腰椎左侧十二指肠空肠曲的一段肠管。 ２A.分部及其主要结构 1）十二指肠球duodenal bulb:十二指肠上部近侧与幽门相连接的一段肠管，长约2.5cm,其肠壁薄、管径大、粘膜光滑平坦无环状皱襞，为十二指肠溃疡的好发部位。。 形态结构 2）十二指肠大乳头Major duodenal papilla:十二指肠降部中份后内侧上十二指肠纵襞下端的圆形隆起，距上颌中切牙75cm，为肝胰壶腹的开口处。其上方可见十二指肠小乳头，为副胰管的开口处。 2 B.十二指肠各部的毗邻 3.十二指肠悬韧带Suspensory ligament of duodenum：由十二指肠悬肌和十二指肠空肠襞共同构成，又称Treitz韧带，是确定空肠起始的重要标志。 十二指肠空肠襞 肠系膜上动脉压迫综合征 4A.十二指肠的动脉 4B.十二指肠的静脉 （三）肝 Liver 位置、毗邻与体表投影 韧带和膈下间隙 肝门与肝蒂 分叶与分段 淋巴 1A.肝的位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝的前面大部分被肋所掩盖，在腹上区的左右肋弓之间、剑突之下与腹前壁相接触。 1B.肝的毗邻 1C.肝的体表投影 （1）肝的上界与膈一致，在右锁骨中线与第5肋相交；在前正中线与剑胸结合线相交；在左锁骨中线与第5肋间隙相交。 （2）肝下界与肝前缘一致，右侧与右肋弓一致；中部在剑突下约3cm;左侧被肋弓掩盖。 2A.肝的韧带 2A. 肝的韧带 2B. 膈下间隙：分为肝上间隙和肝下间隙 肝上间隙：被镰状韧带分为右肝上间隙、左肝上间隙（被左冠状韧带和左三角韧带分为左肝上前间隙和左肝上后间隙）和腹膜外间隙。 肝下间隙 右肝下间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙 膈下间隙矢状面示意图 膈下间隙矢状面示意图 （左肝下后间隙） 3A. 第一肝门与肝蒂 First porta hepatis and hepatic pedicle Portal vein Cystic artery Cystic duct Common bile duct Proper hepatic artery Right hepatic artery Left hepatic artery Left and right hepatic ducts 3B.第二肝门与第三肝门 4.肝的分叶和分段 按外形分叶：肝的膈面被镰状韧带分为左叶、右叶，肝的脏面被H形沟分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。 按肝内管道系统分为两个半肝（左、右半肝）、5个叶（右前叶、右后叶、左内叶、左外叶和尾状叶）和6个段（右后叶上、下段，左外叶上、下段和尾状叶左、右段 肝内管道系统 Glisson系统 肝静脉系统 国人肝段的划分 右后叶上段 右后叶下段 右前叶 左内叶 左外叶上段 左外叶下段 左外叶上段 左外叶下段 左内叶 右前叶 右前叶上段 右前叶下段 尾状叶 左段 右段 国外肝段的划分 5.肝的淋巴 （四）肝外胆道 Extrahepatic Biliary Apparatus 胆囊 gallbladder 肝管 hepatic duct 肝总管 common hepatic duct 胆总管 common bile duct 肝外胆道 胆总管的分段和毗邻 （五）胰 Pancreas 位置、分部与毗邻 胰管与副胰管 血管和淋巴 1. 胰的位置 1.胰的分部与毗邻 2.胰管与副胰管 3A. 胰的动脉 凡正式文件均需由总经理根据文件内容和性质阅签后，由行政部文员分送承办部门阅办，重要文件应呈送董事长亲自阅批后分送承办部门阅办。 局部解剖学 腹部的局部解剖与操作（2） 主要内容 Main Content 腹膜与腹膜腔 The Peritoneum and Peritoneal Cavity 结肠上区 The Supracolic Compartment 一、腹膜与腹膜腔The Peritoneum and Peritoneal Cavity 腹膜与腹膜腔的概念 腹膜被覆脏器的情况 腹膜形成的结构 膜膜腔的分区 1．腹膜与腹膜腔的概念