心衰治疗药物课件.pptVIP

第三节 治疗心力衰竭的药物;一、概述 心力衰竭（heart failure）是由于心脏在各种病理因素的影响下，心功能降低，收缩功能和舒张功能出现障碍，不能搏出足够必需的血液，以满足机体全部组织器官需要的病理综合征。临床上主要表现为动脉系统缺血，各种组织血液灌流不足，静脉系统表现为肺循环和体循环淤血的症状，又称充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）或心功能不全（cardiac dysfunction）。;（一）心力衰竭的生理和病理生理 心输出量（cardiac output，CO）取决于心率（heart rate,HR）和搏出量（stroke volume，SV），其关系如下： CO＝HR×SV 影响心搏出量的因素有前负荷、后负荷及收缩性。; 前负荷（preload）：是心肌在舒张末期即收缩前所承受的负荷。当前负荷增加时，心室肌纤维的长度和张力也随之增高，故前负荷是容量负荷。心功能不全时，前负荷增加，心肌耗氧量增多。降低前负荷，心肌耗氧量减少，心脏功能改善。前负荷通常以左室舒张末期压力（LVEDP）或左室舒张末期容量（LVEDV）的大小来表示，因后者不易测定，通常以前者来表示。;后负荷（afterload）：当心室收缩时，血液由心室射向动脉系统，心室所承受的外周阻力负荷。CHF时后负荷的增加可明显降低左室的功能。相反，降低