急腹症2018最新医学课件.ppt

（8）乙状结肠扭转：多见于男性老年，常有便秘习惯，以往有多次腹痛发作,经排便、排气后缓解的病史。临床表现除腹部绞痛外，有明显腹胀，而呕吐不明显。如作低压灌肠，往往不足500ml便不能再灌入，钡剂灌肠X线检查见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形 。病程晚期从机械性梗阻到绞窄，可有腹膜炎、便血及休克。 （9）肠系膜上动脉栓塞或血栓形成：有血管硬化疾病和房颤等病史，突发腹痛，持续性阵发性加剧，腹胀，压痛明显、范围广泛，在病程中期，症状和体征可分离；后期出现腹膜炎体征，继之由于缺血缺氧、组织破坏产生的毒素吸收而出现中毒性休克，可有便血。 （10）腹主动脉瘤夹层及破裂：症状与肠系膜上动脉栓塞或血栓形成相似，有大血管疾病诊疗病史，腹部搏动性包块，压痛不明显，破裂者多数伴有休克和剧烈腹痛，腹膜后血肿形成，部分病人合并下肢动脉急性缺血性剧痛症状，需要急诊手术抢救。 急腹症的治疗 常规保守治疗 诊断明确者　 (1) 休息、取半卧位、严密观察生命体征变化。(2) 禁食、胃肠减压。(3) 补液、维持水电解质平衡、防止休克。(4) 抗生素: 早期足量应用抗生素。(5) 危重病患者应进行重症监护, 同时要监测呼吸、血压、肝肾功能, 随时调整用药。 (6)对因治疗 诊断不明确者 边检查边对症治疗，尽快确诊。 (1)必须严密观察全身病情变化及局部体征。 (2)在观察时应做到四禁:禁食、禁用强止痛药(