晋城市第三人民医院内二科结核性胸膜炎幻灯课件.pptVIP

急性脓胸的治疗 局麻下切除3～5厘米长一段肋骨，穿刺抽得脓汁后切开骨膜及壁层胸膜，以手指伸入脓腔确定部位合适后，置入引流管深约3cm为宜，紧密缝合引流管周围软组织及皮肤防止漏气。术后定期行x线检查，随时调整胸引管；保证引流通畅，鼓励病人多下地活动。每日记录引流量以资比较。如脓汁粘稠，可经引流管壁打洞向管腔内另置入一口径2～4毫米的细塑料管达脓腔内，每日经此管滴入2%灭滴灵液或无菌生理盐水500毫升进行冲洗，既可使脓汁稀释便于引流又可保持引流管通畅。引流两周后可用无菌生理盐水测量脓腔，以后每周一次，待脓腔缩小至50毫升以下时即可剪断引流管改为开放引流，至脓腔缩到10毫升左右即可更换细管，逐步剪短直至完全愈合 急性脓胸的治疗 （三）全身支持治疗： 应包括给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水。 必要时静脉补液并输血。 治 疗 胸膜穿刺抽液 抗结核治疗 糖皮质激素治疗 胸膜穿刺抽液 目的：明确诊断、解除压迫、防止粘连、排脓。 抽胸水原则：第一次＜600-800ml,以后＜1000ml, 2-3次/周.诊断性抽胸水20-50ml。 胸穿可能的损伤及问题： 胸膜反应、气胸、脓胸、局部疼痛及出血、胸膜腔内出血、复张后肺水肿。 胸 膜 反 应 胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行