小儿神经系统几种常见疾病诊断难点剖析精要课件.pptVIP

病毒性脑炎 临床表现 中枢神经系统病毒感染临床一般表现为无菌性脑膜炎、脑炎及脑膜炎三种形式。这三种形式可以某一种为主，但常混合存在 无菌性脑膜炎最多由肠道病毒及腮腺炎病毒引起，急性起病，头痛、惊厥、脑膜刺激症状等易与细菌性脑膜炎相混淆。病情相对较轻、抗生素无效，自然痊愈是一很突出的特点 病毒性脑炎 临床表现 脑炎及脑膜脑炎表明脑实质受到侵害，常有意识障碍（嗜睡到昏迷）、行为异常、频繁惊厥、局部体征或全身瘫痪、去大脑强直等表现，尤其HSV 感染可引起严重的脑实质改变，此时不易与结脑相区别 中枢神经系统病毒感染经常可见到病毒感染的其他表现，如单纯疱疹病毒（HSV）感染的口腔周围疱疹，黏液病毒多有呼吸道症状，肠道病毒可能伴随腹泻等，这些对于诊断有一定的帮助 病毒性脑炎 常规检验 血白细胞轻度到中度升高及中性粒细胞比例偏高都不能否定诊断 CRP 一般很少升高 脑脊液白细胞数轻度增加，但可以正常。少数在早期可中性粒细胞比例偏高，而后期多以淋巴细胞为主 单纯疱疹病毒（HSV）感染可以有出血性脑脊液改变 葡萄糖与氯化物不低具有重要参考意义。蛋白多在1g/L 以内，很少超过3g/L 者 病毒性脑炎 病原学检查 病毒分离在流行病学方面有重要意义，对疑难病例也有极大帮助。除脑脊液可作为分离标本外，肠道病毒多用粪便分离，呼吸道病毒常以咽拭子作标本 典型的双份血清学检查法对临床实际应用意义不大 脑脊液抗