健康成人肿瘤筛查(乳腺癌)-第三期全科医师培训.ppt

健康成人肿瘤筛查——— 乳腺癌篇 广州医科大学第一附属医院普外科 陈劲松 博士、副主任医师 * 乳腺癌概况 女性最常见的恶性肿瘤之一，占我国恶性肿瘤的7~10%，且发病率逐年上升，大部分城市占女性恶性肿瘤首位。 20岁前少见，20岁后迅速上升，45~50岁较高，绝经后发病率继续上升。 与雌酮及雌二醇水平有关；与月经初潮较早、绝经较晚、不孕及初次足月产年龄有关； 一级亲属中有该病者，发病危险性是普通人群的2~3倍； 与乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生有关； 营养过剩、肥胖、脂肪饮食可能增加发病率； 与种族、环境有一定的关系。 肿瘤预后与肿瘤病理类型、免疫组化和分期相关。 * （一）筛查对象 对侧乳腺癌史 或活检证实 重度非典型增生 或乳管内乳头状瘤 未育或≥35岁初产 月经初潮≤12岁 或行经≥42年 乳腺X线 间质类型 Ⅱb、Ⅲc、Ⅳc 2个以上 一级亲属或二级亲属 在50岁后患乳癌 一级亲属 在50岁前患乳癌 胸部放射治疗史 （≥10年） 高危人群 ３５～７０岁女性 正常乳腺分为致密型（Ⅰ）、透亮型（Ⅱ）、索带型（Ⅲ）、混合型（Ⅳ） * （二）筛查方法 乳腺自查 （≥20岁，1次/月） 乳腺临床体检 （20~29岁，1次/3年≥30岁，1次/年） 乳腺Ｘ线 （30~39岁，1次/年≥40岁，1次/2年） 乳腺超声 （35岁非高危，１次／２年； 40~59岁，1次/1~2年≥60岁，1次/2~3年） * （三）筛查间隔 1次/1～2年 不超过2年，连续4次 1 1次/3月～6月 2 1 普通 人群 2 高危 人群 * （四）筛查流程 * （四）筛查流程 * （四）筛查流程 * （四）筛查流程 * （五）实践要点 科学培训 教育活动 对乳腺癌高危人群有计划开展社区健康教育 乳腺自查方法 * 联系方式： E-mail：hychenjs@126.com *