医疗及护理文件记录ppt课件.pptVIP

* 该工程施工按成都市施工现场标准化工地管理，工地以内的所有文明标准化用工材料转运，局部工程或主体完工后的周转材料应将分类分规格堆放整齐。 * 该工程施工按成都市施工现场标准化工地管理，工地以内的所有文明标准化用工材料转运，局部工程或主体完工后的周转材料应将分类分规格堆放整齐。 * * 第二十三章 医疗和护理文件记录 医疗和护理文件是医院和病人的重要档案资料也是教学,科研,管理以及法律上的重要资料.医疗文件记录病人疾病的发生,诊断,治疗,发展，康复或死亡的全过程,其中一部分有护士负责书写. 第一节 医疗和护理文件的记录和管理 一 记录的意义 二 记录的原则 三 医疗和护理文件的管理 第二节 医疗与护理文件的书写 一 体温单 二 医嘱单 三 护理观察记录单 四 病室报告 五 护理病历 第一节 医疗和护理文件的记录和管理 一.记录的意义 　１.沟通 　２.评估 　３.研究 　４.教学 　５.考核 　６.法律 二.记录的原则 　１.及时 　２.准确 　３.完整 　４.简要 　５.清晰　 三 医疗与护理文件的管理 (一)管理要求 (二)病历排列顺序 住院病历排列 1.体温单 2.医嘱单 3.入院记录