《糖尿病》讲课大专ppt课件.ppt

中国糖尿病现状;糖尿病的巨大负担与挑战;第九章;糖尿病;定义;;典型表现;不典型表现;; 症状+随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl) 或FPG≥7.0mmol/L(126mg/dl) 或OGTT中 2HPG≥11.1mmol/L(200mg/dl) 症状不典型者，需另一天再次证实 ; 静脉血浆血糖浓度 mmol/L 糖耐量减低（IGT） Impaired glucose tolerance 空腹 6.1 服糖后2小时 ≥7.8 ＆ 11.1 空腹血糖过高(IFG) Impaired fasting glucose 空腹 ≥6.1 ＆ 7.0 服糖后2小时 7.8 ;WHO血糖指标图示;糖尿病病因学分类（1999年，WHO); 糖尿病病因学分类（1999年，WHO);四、妊娠（期）糖尿病（GDM） 指妊娠期间发现的糖尿病或糖耐量减退。不论是否需用胰岛素，不论分娩后是否持续，均可认为是GDM。 妊娠结束6周后，复查并按血糖水平分类： （1）糖尿病 （2）空腹血糖过高 （3）糖耐量（IGT）减低 （4）正常血糖者 ;糖尿病病因;1型糖尿病(T1DM);;;成人晚发自身免疫性糖尿病(LADA） LADA的诊断基于三条标准: (1)成年人起病 (2)诊断糖尿病后至少半年不依赖胰岛素治疗 (3)胰岛自身抗体阳性;2.特发1型糖尿病（1B型） 酮症起病，控制后可不需胰岛素数月至数年 起病时 HbA1c水平无明显增高 针对胰岛β细胞抗体阴性 控制后胰岛β细胞功能不一定明显减退;2型糖尿病(T2DM); 1型 2型 起病年龄及峰值 30岁，12～14岁 40岁，60～65岁 起病方式 急 缓慢而隐匿 起病时体重 正常或消瘦 超重或肥胖 “三多一少”症群 典型 不典型，或无症状 急性并发症 酮症倾向大 酮症倾向小 慢性并发症 心血管 较少 70%,主要死因 肾病 30%～45%，主要死因 5%～10% 脑血管 较少 较多 胰岛素及C肽释放试验 低下或缺乏 峰值延迟或不足 胰岛素治疗及反应 依赖，敏感 不依赖，抵抗 ;实验室检查;;口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法;鉴别诊断 ;2. 药物影响 排钾利尿剂 皮质醇 其他：避孕药、阿司匹林 ;3. 继发性糖尿病 肢端肥大症 库欣综合征 嗜铬细胞瘤 长期应用皮质醇：ITP ;;糖尿病并发症;诊断程序;治疗目标和原则;中国2型糖尿病控制目标(2010防治指南);胰岛素;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;运动治疗;血糖监测; ;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;; ;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;治 疗;;治 疗;治 疗;治 疗;;胰岛素的历史;第1位应用胰岛素的糖尿病患者;胰岛素制剂类型;胰岛素制剂类型;作用类别 制剂 皮下注射作用时间（h） 开始 高峰 持续 速效 普通胰岛素 （RI) 0.5 2～4 6～8 中效 低精蛋白锌胰岛素(NPH) 1～3 6～12 18～26 长效 精蛋白锌胰岛素 (PZI) 3～8 14～24 28～36; 胰岛素的结构代谢及作用;胰岛素的结构代谢及作用;胰岛素类似物;Pro;甘精胰岛素的