格列奈刺激胰岛β细胞分泌胰岛素增加磺脲类刺激胰岛β细胞分泌.PPT

完 THE END ——谢谢 想了解更多糖尿病知识请关注公众号 先通药业简介 糖尿病流行病学 西医对糖尿病认识与治疗 中西对糖尿病认识与治疗 消糖灵的起源与组方 与同类药物的区别 * * 先通药业简介 糖尿病流行病学 西医对糖尿病认识与治疗 中西对糖尿病认识与治疗 消糖灵的起源与组方 与同类药物的区别 * * * 1型糖尿病主要是由于免疫因素导致的胰岛β细胞严重毁损，是胰岛素分泌绝对缺乏；2型糖尿病主要是由于机体对胰岛素的敏感性降低（即“胰岛素抵抗”）胰岛素分泌相对不足所致。糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。 * * 1.控制总热量，合理配餐。2.合理营养成分，保证各种营养成分比例适宜，主食应占总热能55%，蛋白质占总热能15~20%。3.定时定量，少食多餐，避免血糖波动。4.清淡饮食。避免肥甘厚味，不吃含糖食品。 * * 先通药业简介 糖尿病流行病学 西医对糖尿病认识与治疗 中西对糖尿病认识与治疗 消糖灵的起源与组方 与同类药物的区别 * 先通药业简介 糖尿病流行病学 西医对糖尿病认识与治疗 中西对糖尿病认识与治疗 消糖灵的起源与组方 与同类药物的区别 * * 格列奈类药属于餐后胰岛素分泌调节剂，可有效控制餐后高血糖，但不能降低空腹血糖。 * 有消化道疾病以及疝气的患者忌用，有严重肝损害的2型糖尿病患者最好不用此类药物 * * 二甲双胍降低空腹血糖很好，降餐后血糖力量稍弱，该药对血糖在正常范围者无降糖作用，不会引起低血糖。 * 先通药业简介 糖尿病流行病学 西医对糖尿病认识与治疗 中西对糖尿病认识与治疗 消糖灵的起源与组方 与同类药物的区别 * * 先通药业简介 糖尿病流行病学 西医对糖尿病认识与治疗 中西对糖尿病认识与治疗 消糖灵的起源与组方 与同类药物的区别 * Title in here Text in here Text in here Text in here Text in here 第一代 第二代 第三代 --甲磺丁脲 ( tolbutamide ) --氯磺丙脲 ( chlorpropamide ) --格列美脲 ( glimepiride ) 亚莫利 --格列苯脲 ( glibenclamide )优降糖 --格列齐特 ( gliclazide )达美康 --格列吡嗪 ( glipizide )瑞易宁 --格列喹酮 ( gliquidone )糖适平 磺酰脲类药物 磺脲类作用机制 刺激胰岛 β细胞分泌 胰岛素 胰岛β细胞 胰外作用 与β细胞膜磺脲受体结合 --使钾通道关闭，阻断细胞膜钾离子内流 启动钙离子通道，钙内流增加，胞内钙离子浓度升高，促使β细胞分泌胰岛素 减轻外周（肌肉、脂肪）胰岛素抵抗 减轻肝脏胰岛素抵抗 降低血小板聚集和粘附，改善血粘度和微循环 对血脂或血压并无特异性作用 增加体重 降HbA1c幅度： 1.0-2.0% 总体而言是价格最便宜的一类药物 磺脲类适应症 2型糖尿病，胰岛β细胞仍有分泌胰岛素功能的患者 非肥胖的2型糖尿病患者 肝肾功能正常者，如有轻中度肾功能不全者选用糖适平 1型糖尿病 妊娠糖尿病或哺乳期 合并严重感染、创伤及大手术期间 酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷 严重肝肾功能不全 严重急性感染、大手术及创伤 磺脲类禁忌症 磺脲类主要副作用：低血糖、水肿 （诱发因素：进餐延迟、体力活动加剧、药物剂量过大 --年老体弱，长效制剂用量偏大者可发生严重低血糖） 磺脲类可能的副作用：心血管不良反应有争论 (UGDP研究认为磺脲类药物能关闭心肌细胞膜上ATP敏感的钾通道，妨碍心脏对缺血时的正常扩张反应) 中国单纯OAD治疗应用最多的方案均涉及磺脲类 纪立农.中华糖尿病杂志.2012.4(7):397-401. 2009、2010年连续2年在全国范围内选择各省／市具有代表性的重点医院门诊就诊的单纯口服药或口服药联合胰岛素治疗的T2DM患者，2009年入组143123例患者，2010年入组172199例患者，旨在了解现阶段中国2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制及治疗情况。 磺脲类是中国使用最多的胰岛素促泌剂 Ji L, et al. J Diabetes. 2015 Mar;7(2):166-73. 胰岛素促泌剂 一项多中心、横断面调查研究，纳入中国103家医院的9872例门诊2型糖尿病患者，评估中国真实临床实践中口服降糖药物使用现状 中医治疗糖尿病 中医认识糖尿病有着悠久的历史，属于 “消渴”范畴。 东汉《黄帝内经》中记载：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。” 公元600年中国古代医家甄立言最早记载了糖尿病患者尿甜的现象 ，最早提出运动疗法 ，最早提出