膝关节周围骨折术后早期应用cpm装置的临床分析-clinical analysis of early application of cpm device after knee joint fracture surgery.docxVIP

膝关节周围骨折术后早期应用 CPM 膝关节周围骨折术后早期应用 CPM 装置的临床研究 中文摘要 I I PAGE PAGE IV 膝关节周围骨折术后早期应用 CPM 装置的临床研究 中文摘要 目的：膝关节周围骨折是临床上常见病，常发生在交通伤、运动损伤、坠落伤及 老年性骨质疏松。此类骨折发生后，常常需要手术治疗，而术后的关节功能康复训练 尤为重要，是避免关节周围粘连、关节僵硬、强直的有效手段。CPM作为关节康复手 段之一，应用广泛、疗效满意，但近年来一些临床研究表明，CPM在膝关节损伤患者 的关节功能恢复中并无益处。本文通过对膝关节周围骨折术后早期应用CPM机进行患 膝被动功能锻炼，评估膝关节康复情况，探讨CPM对膝关节功能恢复的影响，从而评 价CPM机的康复效果和临床使用价值，不断优化康复治疗，提高膝关节康复效率，促 进关节功能恢复。 方法：回顾性分析自 2013 年 1 月至 2014 年 6 月在苏州市中西医结合医院骨科诊 治的 53 例无合并症的新鲜、单侧膝关节周围骨折病例，伤前均可独立行走。入院后， 患者均行切开复位内固定术，内固定坚强，关节复位均为解剖复位，术后患肢均未行 外固定制动。按照不同康复训练方式，分为 CPM 组和对照组例。CPM 组共 26 例， 男性 15 例，女性 11 例，平均年龄 50.15±12.58 岁，术后第 2 天起进行 CPM 机功能 锻炼，每日锻炼 2 次，每次 2 小时，起始角度为 30°，至术后 2 周，逐渐增加至 90°； 同时，此组患者自术后第 1 天起进行股四头肌等长收缩、踝关节伸屈活动、膝关节伸 屈运动等主动功能锻炼。对照组共 27 例，男性 12 例，女性 15 例，平均年龄 49.04±11.41， 进行同 CPM 组相同的主动功能锻炼，直至术后 2 周，但不进行 CPM 机锻炼。分别 比较两组病例在术后 1、2、6 周、3 月及 6 月术后并发症情况、骨折愈合情况、内固 定在位情况及膝关节伸屈角度；比较两组患者在术后 3 月、6 月 AKS 膝关节评分； 比较两组患者术后 1 周、2 周时 VAS 疼痛评分及每位患者各自患侧小腿周径与健侧 小腿周径的差值。 结果：术后第 1、2、6 周、3 月、6 月对两组患者术后并发症、骨折愈合情况、 内固定在位情况比较，差异无统计学意义。术后第 1、2、6 周、3 月、6 月对两组患 中文摘要 膝关节周围骨折术后早期应用 CPM 装置的临床研究 者的膝关节活动度进行评定：伸直角度比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05)；屈曲 角度比较，CPM 组术后第 1、2、6 周、3 月均优于对照组（P＜0.05)，而术后 6 月， 两组病例比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05)。AKS 膝关节评分比较，术后 3 月优 良率 CPM 组为 88.5%，对照组为 63.0%，CPM 组优于对照组（P＜0.05)；术后 6 个 月优良率 CPM 组为 96.15%，对照组为 96.29%，组间比较差异无统计学意义（P＞ 0.05)。术后 1、2 周，CPM 组 VAS 疼痛评分优于对照组（P＜0.05)。术后 1、2 周， 两组患者各自患、健两侧小腿周径的差值比较，CPM 组优于对照组（P＜0.05)。 结论：膝关节周围骨折术后早期应用 CPM 机，加快恢复膝关节活动度，促进肿 胀消退，缓解患者疼痛，提高患者主动锻炼的积极性，对膝关节功能更好、更快恢复 有重要的临床意义。 关键词：CPM 膝关节周围骨折 康复训练 ROM AKS 膝关节评分 作 者：曹峰 指导老师：董启榕 教授 Clinical stu Clinical study of early application of CPM after surgery of fractures around knee joint Abstract Clinical study of early application of CPM after surgery of fractures around knee joint Abstract Objective: Fractures around knee joint are quite common clinically, owing to traffic accident, sport injury, fall or aging osteoporosis. It often requires surgery treatment after this kind of fracture. Post-operative joint rehabilitation is of greatest importance to avoid joint s