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ABIPP与冠心病及严重程度相关性探讨 　　[摘要] 目的 研究外周动脉硬化指标踝臂指数（ABI）、脉压（PP）与冠状动脉病变的相关性。 方法 入选200例可疑冠心病患者，均行冠脉造影，将其分为冠心病组和对照组。然后将冠心病组按Gensini积分多少分为轻度病变组（≤20分）和重度病变组（20分）；所有对象均进行ABI及血压测定，比较冠心病组与对照组的差异，并分析ABI、PP与冠心病严重程度的相关性。 结果 冠心病组ABI较对照组低，重度病变组ABI较轻度病变组低。重度病变组ABI异常发生率高。冠心病组PP较对照组高，重度病变组的PP较轻度病变组高，差异有统计学意义（P 0.05）。Logistic回归分析显示冠脉病变严重程度与ABI呈负相关，与PP呈正相关。 结论 ABI、PP是冠心病的危险因素，病变越重，动脉弹性越差。且与冠脉病变严重程度相关，ABI越低、PP越高可能冠脉病变越严重。 　　[关键词] 冠状动脉病变；踝臂指数；脉压 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）19-0047-02 　　国内外研究显示，在冠状动脉粥样硬化之前外周动脉硬化早已发生，且外周动脉硬化可以提示早期冠脉病变，预测冠脉病变的严重程度及预后[1]。而目前检测外周动脉硬化的指标较多，如脉压及脉压指数、动态动脉硬化指数、脉搏波传导速度、颈动脉内膜中层厚度等。本文主要通过对较为常用的动脉硬化检测指标ABI、PP的测定，间接了解冠状动脉的病变程度，探讨其与冠心病及严重程度的相关性，以便为冠心病的早期预测及筛查提供有效的检测方法。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2011年3月～ 2013年3月我院心内科可疑冠心病患者200例，男120例，女80例，年龄51～75岁，平均（60.46±11.86）岁，均行冠状动脉造影检查。排除非冠脉性心脏病、肾功能异常、甲亢等严重影响脉压，截肢、肢体外伤或出血等不能测量血压者。其中冠脉造影阳性冠心病组90例，轻度病变组30例，重度病变组60例；冠脉造影正常的非冠心病对照组110例。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 冠脉造影（CAG） 冠脉造影为确诊冠心病的“金标准”。选择穿刺右侧桡动脉，多角度投照，根据美国心脏病协会的标准，造影显示至少有一支主干血管（左主干、左前降支、回旋支和右冠状动脉及其分支）狭窄≥50%为冠心病组；而冠脉造影示冠状动脉无硬化及狭窄的为非冠心病患者。最后按照 Gensini评分[2，3]，对冠脉病变狭窄程度准确、客观、全面地评价。评分标准：25% 狭窄计1分；25%～ 50%狭窄计2 分；50%～75%狭窄计4 分；75%～90% 狭窄计8分；90%～99%计16分；99%～100%狭窄计32分。左主干病变5；前降支近段2.5；前降支中段1.5；回旋支开口处3.5；回旋支近段2.5；左室后侧支0.5；前降支第一对角支、第二对角支、心尖部、回旋支的钝缘支、远段、右冠状动脉近段、中段、远段、后降支1。将以上积分求和，为每位患者的Gensini总积分。 　　1.2.2 ABI、PP的确定 由专人负责使用日本欧姆龙-科林动脉硬化测定仪（VP-1000进行同步测量双侧ABI值及PP值，以双侧ABI的低值作为患者的ABI值，而PP为收缩压与舒张压的差值。ABI减低界值定为任意一侧ABI≤0.90[4]。 　　1.3 统计学方法 　　应用SPSS13.0软件进行处理，计量资料组间比较用t检验，计数资料用χ2检验，最后使用二分类Logistic回归分析其检测指标与冠状动脉病变程度的关系。P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　冠心病组与对照组、轻度病变组与重度病变组之间年龄、性别、血糖、血脂比较均无统计学差异（P 0.05）。对照组无ABI降低者，ABI异常率为0；冠心病组ABI降低者24例（异常率26.67%）。冠心病组ABI较对照组低，重度病变组ABI较轻度病变组低。冠脉病变越重，ABI异常越明显，差异有统计学意义（P 0.05）。冠心病组的PP较对照组高，重度病变组的PP较轻度病变组高，差异有统计学意义（P 0.05）。见表1、2。 　　3讨论 　　目前动脉硬化的发病率越来越高，且外周动脉病变与心脑血管疾病并存。动脉硬化作为心血管病重要的病理基础，早期主要表现为动脉功能的改变、弹性的降低，逐渐致血管的斑块或血管闭塞。踝臂指数及脉压都不同程度地反映了外周动脉的结构与功能。 　　踝臂指数为踝动脉收缩压与肱动脉收缩压的最高值之比，对下肢动脉硬化及狭窄的评估较为敏感，且特异性强，对于诊断外周血管疾病是一种较为可靠及准确的手段[5]。当下肢动脉发生硬化直至动脉狭窄时，狭窄远端血流受阻，