AFPAFU5′―NT联合检测对原发性肝癌诊断和治疗监控价值.doc

AFPAFU5′―NT联合检测对原发性肝癌诊断和治疗监控价值 　　摘要：目的：探讨甲胎蛋白（AFP）浓度、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）活性、5′-核苷酸酶（5′-NT）活性在原发性肝癌诊断和治疗中的应用价值。方法：应用化学发光法，连续监测法和速率法对原发性肝癌患者血清AFP、AFU和5′-NT含量进行检测，并分别与良性肝病组和正常对照组进行比较。结果：原发性肝癌患者血清AFP、AFU和5′-NT含量显著高于良性肝病组和正常对照组（P0.05）。AFP、AFU和5′-NT三种指标在原发性肝癌中的阳性率分别为68%、81%、80%。AFP和AFU、AFP和5′-NT、AFP，AFU和5′-NT联合检测阳性率分别为88.8%、87.2%、92%。治疗前AFP、AFU和5′-NT含量显著高于正常人组，治疗后六个月，复发者又恢复到治疗前水平，未复发者居正常水平。结论：测定原发性肝癌患者血清中AFP、AFU和5′-NT活性变化对肝癌患者诊断和治疗预后均有重要临床价值。 　　关键词：甲胎蛋白；原发性肝癌；α-L-岩藻糖苷酶；5′-核苷酸酶 　　【中图分类号】R735.7【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0090-02 　　肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，简称PHC）和转移性肝癌两种，人们常说的肝癌指的多是原发性肝癌。如果肿瘤是在肝脏发生的则称为原发性肝癌。几乎所有PHC都有肝硬化基础，确诊时已多属中、晚期，缺乏有效治疗，预后差。PHC的非手术疗法虽已有进展，但手术切除仍是目前最有效的治疗方法。肿瘤标志物是诊断PHC的重要手段，其中甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）是诊断PHC的重要指标，但30%～40%的PHC患者AFP为阴性。因此，寻找更特异、敏感的肿瘤标志物和诊断方法是研究肝癌的重要课题。 　　甲胎蛋白是一种多聚体肽链的糖蛋白，分子量平均为70kD，在胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成，是一种目前公认的诊断肝癌的最佳标志物。 　　α-L-岩藻糖苷酶（A-L-fucosidase，简称AFU）是一种催化含岩藻糖基的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子水解酶的溶酶体酸性水解酶。研究发现，85%的AFU浓度升高与肝癌相关，AFU活性与肿瘤的大小及AFP的表达无关，在超声发现肝癌前就已经升高。 　　5′-核苷酸酶（5-nucleotidase，简称5′-NT）是一种特殊的磷酸水解酶，广泛存在于各种组织细胞膜上。当肝细胞受损或肝内外梗阻时5′-NT大量释放人血，使血清中5′-NT活性升高，且较少受肝外疾病的影响，所以血清中5′-NT活性增高大多见于肝病患者，且特异性较好。 　　近年来报道，α-L-岩藻糖苷酶，5′-核苷酸酶在肝癌患者血清中活力有不同程度升高，已成为新的肝癌诊断肿瘤标志物。但目前有关α-L-岩藻糖苷酶，甲胎蛋白，5′-核苷酸酶联合检测在原发性肝癌中的诊断价值以及对治疗的疗效观察报道仍然较少，本文拟通过对血清中AFP、AFU和5′-NT活性变化，探讨这三种指标在原发性肝癌诊断及疗效观察中的应用价值，以期提高原发性肝癌患者早期诊断的阳性率。 　　1材料与方法 　　1.1试剂：甲胎蛋白测定试剂盒、α-L-岩藻糖苷酶测定试剂盒和5′-核苷酸酶测定试剂盒均购自长沙颐康生物技术有限公司。 　　1.2仪器：岛津-8000生化分析仪购自日本，贝克曼全自动生化分析系统CX-20购自美国贝克曼公司，化学发光检测仪购自德国罗氏公司。 　　1.3方法 　　1.3.1研究对象：选择湖南省肿瘤医院从2011年1月份到2012年2月份收入的40例肝炎和肝硬化患者作为良性肝病组，其中男25例，女15例，年龄23岁-70岁，经各种检查排除原发性肝癌；经临床初步诊断肝占位性质待查，后经确诊的肝癌患者75例作为肝癌组，男45例，女30例，年龄35岁-78岁。选择湖南省肿瘤医院体检中心同期健康体检者50例作对照组，男30例，女20例，年龄25岁-75岁，经各种检查排除肝炎和原发性肝癌。 　　1.3.2实验方法：所有患者均为空腹采血，分离血清。 　　⒈AFP采用化学发光分析仪及配套试剂盒检测。 　　⒉AFU采用连续监测法。 　　⒊5′-NT采用速率法进行检测。 　　1.4统计学方法：用SPSS13.0软件包统计处理，血清AFU，5′-NT，AFP值采用x±s表示。成组设计两样本均数比较采用t检验方法，P0.05有统计学意义。多组均数的显著性检验采用单因素方差分析。样本率的比较用卡方检验。P0.05为差异显著。 　　2结果与分析 　　2.1各实验组AFP、AFU、5′-NT的检测对50例健康对照组、良性肝病组40例、75例肝癌组的血