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B超图像甲状腺良恶性结节识别探讨 　　【摘要】 目的：探讨甲状腺在B超图像下的特点，总结鉴别良恶性结节的诊断要点。方法：随机选取并回顾性分析我院2011-03至2013-03于我院进行甲状腺B超检查发现甲状腺结节的患者170例，根据检查结果结合手术后比例切片结果进行分析。结果：术后病理结果显示170例患者中，良性结节117例，其中结节性甲状腺肿75例（64.10%），甲状腺腺瘤42例，恶性结节53例（66.03%）。其中乳头状癌35例， 滤泡癌11例， 髓样癌5例， 未分化癌2例。对比超声诊断结果与术后病理结果，术后病理结果为良性结节117例，恶性结节73例。B超结果为良性结节124例，恶性结果65例，恶性结节检出敏感度为80.55%，特异性为94.01%。良性结节与恶性结节在形态、回声、钙化灶、血流信号等方面差异存在统计学意义（p0.05）。结论：B超结果对于鉴别良恶性甲状腺结节具有积极意义，可以作为筛查和辅助诊断的重要手段，临床应用价值较高，值得推广应用。 　　【关键词】 甲状腺结节；良性；恶性；鉴别诊断 　　【中图分类号】R581 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2014）03-0438-01 　　甲状腺结节的B超检测是常见的鉴别良恶性结节手段。良恶性结节的超声图像特征与病理组织存在一定的相关性。特别是恶性结节出现出血出血及钙化灶能够在B超图像中有所体现，对于早期发现无临床症状病灶，鉴别其良恶性，提示手术指征具有重要意义。本文回顾分析总结170例甲状腺状腺结节患者B超资料，并与手术病理结果对照分析，现报道如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料：随机选取并回顾性分析2011-03至2013-03于我院进行甲状腺B超检查发现甲状腺结节的患者170例。其中男性50例，女性120例，年龄22-78岁，平均年龄（45.13±12.33）岁。结节大小范围为0.5cm*0.8cm至3.5cm*4.1cm。所有患者均进行手术，将患者B超结果与术后病理检测结果进行对比。所有患者满足以下标准：①符合外科手术条件，结节可触及或不可触及；②手术及术后病理检测均在我院进行；③排除严重过敏体质患者；④排除孕妇及哺乳期妇女，排除严重肝、肾功能障碍及凝血功能障碍患者。 　　1.2 方法：使用Logiq7彩色多普勒超声仪进行检查，模式为线阵探头，变频，――调节频率为7-10MHz。患者取仰卧位，充分暴露颈部。探头置于颈前甲状腺部位， 进行多切面扫查甲状腺和周围血管，在二维超声下观察甲状腺大小、外形、结节的数量、形态、边界、内部回声、包膜、有无晕环， 以及颈部淋巴区域有无肿大的淋巴结。在彩色多普勒超声下观察血流信号，判断血流状态，并利用脉冲测血流速度。结合临床症状、病史下诊断结论。待患者术后将B超结果与手术病理结果比对分析。 　　1.3 B超结果评价标准：根据患者甲状腺结节数量、形态、边界、内部回声进行评价。甲状腺结节内血流分布采用梁建平等半定量方法进行血流分级评价。（-）：结节内或周边无血流信号；（+）：结节内出现血流信号，范围小于占结节面积1/3或结节周边出现血流信号，范围小于结节周长1/3；（++）：结节内出现血流信号，范围大于结节面积1/3或结节周边出现血流信号，范围大于结节周长1/3以上；（+++）：结节内血流信号满布结节整个区域或周边血流信号范围等于或大于结节周长。 　　1.4 统计学处理：应用SPSS 17.0（产品与服务的统计学解决方案）软件来进行数据的统计及处理。以x±s来表示数据，以t检验应用于计量资料，以X2检验应用于计数资料，采用q检验对两组数据进行比较，将P0.05做为其差异标准。 　　2 结果 　　2.1 术后病理结果显示170例患者中，良性结节117例，其中结节性甲状腺肿75例（64.10%），甲状腺腺瘤42例，恶性结节53例（66.03%）。其中乳头状癌35例， 滤泡癌11例， 髓样癌5例， 未分化癌2例。对比超声诊断结果与术后病理结果，术后病理结果为良性结节117例，恶性结节73例。B超结果为良性结节124例，恶性结果65例，恶性结节检出敏感度为80.55%，特异性为94.01%。 　　2.2 比较良恶性结节B超图像下边界、形态、回声等各项情况。良性结节边界清楚形态规则例数较恶性结节多，两者差异均存在统计学意义（p0.05）。良性结节中出现高回声或无回声例数多于恶性结节，差异存在统计学意义（p0.05）。恶性结节出现低回声例数多于良性结节，差异存在统计学意义（p0.05）。表2 　　2.3 比较良恶性结节中出现钙化灶患者图像，良性结节出现钙化灶43例，恶性结节出现钙化灶50例，两者差异存在统计学意义（p0.05）。良性结节出现粗钙化灶比例高于恶性结节，恶性结节中出现微