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68例十二指肠息肉患者临床分析 　　[摘要] 目的 分析十二指肠的临床表现、病理特点和息肉分布。方法 分析2003年6月～2009年4月在我院就诊的68例十二指肠息肉病人的临床表现、病理特点、息肉的分布位置等。结果 患者临床表现以腹痛最为常见,占55.9%;其他症状多种多样。十二指肠息肉病变分布于十二指肠球部(46/68,67.6%),明显高于其他部位。病理类型中,炎性息肉33例(48/68, 70.5%),明显高于其他病理类型。肿瘤性息肉占据一定比例(10/68,14.7%),且多位于十二指肠降部(8/10,80%)。结论 十二指肠息肉临床表现多样,而其中肿瘤性息肉占据了一定比例,且位于内镜检查容易漏诊的部位。因此,加强对十二指肠息肉的研究、提高对息肉的检出率,有助于及早发现和治疗十二指肠道肿瘤。 　　[关键词] 十二指肠息肉; 病理特点; 临床表现 　　[中图分类号] R574.51 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)01-119-02 　　 　　十二指肠息肉相对胃肠息肉少见,缺乏典型临床表现,临床易漏诊,国内报道相对较少。现对我院2003~2006年十二指肠息肉68例患者的临床表现、病理特点和十二指肠息肉的分布等进行了回顾性分析,以助于十二指肠息肉的早期诊断及治疗。 　　1 资料和方法 　　所选病例来源于2003年6月～2009年4月我院(北京大学深圳医院)就诊发现十二指肠息肉的68例病人,这些病人均行内镜下或手术取的组织,并进行了病理学检查而确诊。其中男性38例,平均年龄(46.3±22.4)岁,女30例,年龄23～69岁,平均年龄(49.2±18.6)岁,患者以腹痛、腹胀、上腹不适感、恶心、呕吐、食欲不振、乏力等消化不良症状或其他症状就诊。我们统计并分析了这些患者临床表现、病理特点、息肉的分布。 　　2 结果 　　2.1 患者的临床表现 　　患者的临床表现多样,腹痛最为常见,占55.9%,其次为腹胀,占29.4%。其他症状所占比例小,如上腹不适感(14.7%)、食欲不振(11.8%)、恶心(8.8%)、呕吐(7.4%)等,少数患者症状不典型,如以乏力(2例)、发热(1例)、头晕(1例)、消瘦(1例)等为主要表现或体检时发现。 　　2.2 病理类型 　　68例十二指肠息肉病理类型主要包括:炎性息肉、增生性息肉、管状腺瘤、绒毛-管状腺瘤性、绒毛状腺瘤、P-J息肉。其中炎性息肉所占比例最高,为48例(70.5%),明显高于其他类型(P0.05)。管状腺瘤、绒毛-管状腺瘤性、绒毛状腺瘤所占比例也不小,达10例(14.7%),且主要分布于十二指肠降部(80%),炎性息肉主要分布于球部为主,分布于降部较少。见表1。 　　2.3 十二指肠息肉的分布部位 　　患者息肉的分布部位主要分布于十二指肠球部(46/68, 67.6%),其次分布于十二指肠降部(22/68,32.4%),十二指肠升部和水平部未发现息肉。 　　3 讨论 　　十二指肠息肉患者由于缺乏特异性症状,临床上早期诊断较为困难。为了更好地提高十二指肠息肉诊治水平,回顾性分析于2003年6月～2009年3月期间来我院就诊的68例十二指肠息肉患者的临床资料。 　　随着人们对胃息肉和结肠息肉的重视不断增强,以及人们体检意识的增强,胃肠道息肉检出率逐年增高,但十二指肠息肉临床上检出率仍相对偏低。尽管由于上消化道内镜设备的不断进步和操作技术的成熟,在小肠疾病中,十二指肠疾病的诊断较空、回肠的要容易,但由于患者临床症状不典型,易漏诊误诊,同时当息肉位于十二指肠的降部之后时,胃镜检查容易漏诊、误诊[1,2]。本研究表明,有腹痛症状表现患者最为多见,其次是腹胀、上腹不适感、食欲不振、恶心、呕吐等上消化道症状,但也有少数病人以乏力、发热、头晕、消瘦等原因就诊,还有部分患者无明显症状,只在体检时发现。 　　我们观察到的十二指肠息肉病变主要分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉即腺瘤,来源于腺上皮细胞,有管状、绒毛状、混合型等类型,均为癌前病变,有可能向恶性肿瘤发展[3,4]。本组研究表明,管状腺瘤性、绒毛-管状腺瘤性、绒毛状腺瘤也占有一定比例。检出共10例,占14.7%。非肿瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉等。尽管非肿瘤性息肉癌变率低,但研究表明一些非肿瘤性息肉仍有一定的恶变倾向,甚至较小者也可能发生癌变,因此内镜下切除仍是最好选择[5]。本研究观察到炎性息肉、增生性息肉在十二指肠息肉中所占比例最高,符合以往研究结果,其中炎性息肉占70.5%。此外,有少数患者为P-J息肉(黑斑息肉综合征、错构瘤)、Brunner腺瘤。 　　多数研究表明十二指肠球部是十二指肠息肉的主要发生部位,本研究中十二指肠息肉也主要位于球部,其他部位少