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346例城市社区糖尿病患者饮食治疗状况分析 　　[摘要] 目的了解城市社区糖尿病患者饮食控制现状。方法采取多级抽样调查346例城市社区糖尿病患者3 d的日总热量控制情况、膳食结构及饮食行为。结果346例患者日总热量在理想范围内78例(22.54％)、不足111例(32.08％)、过多157例(45.38％)。日总热量的控制与饮食治疗健康教育、文化程度、是否退休无关，而与性别、病程、并发症、因糖尿病住院次数有关。碳水化合物、脂肪、蛋白质占总热量的比例分别为49.90％±8.40％、17.40％±3.60％、36.40％±7.20％。结论城市社区糖尿病患者对饮食治疗重视不够，日总热量不足和过多同时存在，三大营养素比例不合理。女性患者饮食控制较好。超重或肥胖者的饮食控制问题较为突出。 　　[关键词] 糖尿病；城市社区；饮食治疗 　　[中图分类号]11587，1 [文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009)13-0016-02 　　 　　随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，糖尿病发病率在全球范围内逐年增加，目前我国糖尿病患者约4000万人，其中60％～70％的糖尿病患者血糖控制不理想。糖尿病治疗有一般治疗、饮食治疗、药物治疗和运动治疗等，其中饮食治疗是基础治疗，不论糖尿病的类型、病情轻重、有无并发症，都应严格和长期坚持。但实际治疗过程中，由于病人的不遵医行为、自我管理能力差、经济困难等因素的影响，饮食治疗仍是糖尿病健康教育和治疗的难点。本研究旨在调查贫困地区城市社区糖尿病患者在实际生活中的饮食控制情况，发现存在的问题，为饮食健康教育提供依据。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 研究对象　本研究采取多级抽样方法，于2008年7月至10月在安康市城市社区中随机抽取346例Ⅱ型糖尿病患者为调查对象。其中男性207例，女性139例；平均年龄(58.60±12.30)岁。病程中位数为6.30年。体重情况：消瘦110例，正常85例，超重或肥胖151例。有并发症者106例。文化程度：初中及以下124例，高中或中专130例，大学92例。 　　1.2 研究方法　采用描述性研究设计，自制调查表，由经统一培训的社区护士实施调查。调查内容：(1)姓名、性别、年龄、职业、身高、体重、文化程度、经济状况、病史和并发症等一般资料。(2)连续3 d摄人的食物种类、数量和进食时间。具体方法：用24 h回顾法收集患者的食物史，用估算法估算食物的量，按糖尿病饮食治疗原则进行饮食评价，劳动强度的划分采用2000年中国营养学会建议的分级标准。 　　1.3 统计学方法　数据用SPSS 10.0统计软件录入和分析。使用均数、标准差、构成比等进行统计描述，用X2检验等进行统计分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 日总热量控制情况　据患者体重计算日总热量，日总热量在理想范围内78例(22.54％)、不足111例(32.08％)、过多157例(45.38％)。不同体重患者之间日总热量控制差别有统计学意义(X2=69.65，P0.05)。 　　2.2 三大营养素摄入情况　三大营养素在总热量中的百分比例：碳水化合物49.90％±8.40％，蛋白质17.40％±3.60％，脂肪36.40％±7.20％。 　　2.3膳食制度　每日两餐者20例(5.78％)，早晚热量占总热量百分比分别为40.62％±4.62％和60.38％±5.12％。每日三餐者260例(75.14％)，早中晚热量占总热量百分比分别为18.60％±4.20％、36.50％±4.60％、44.90％±6.30％。有餐间餐者66例(19.08％)，加餐热量占总热量百分比8.40％±2.60％。饮食规律者134例，不规律者212例，男女之间差别有统计学意义(X2=43.11，P0.05)。 　　2.4 影响热量控制的因素　糖尿病患者日总热量的控制与饮食治疗健康教育、文化程度、是否退休无关，而与性别、病程、并发症、因糖尿病住院次数有关。 　　 　　3 讨论 　　 　　3.1 日总热量控制情况　糖尿病治疗的首要原则是控制热量的摄入量，而热量的摄入量有很大的个体差异性，即不同体重、不同劳动强度的患者每日总热量的摄入量不同。本调查发现糖尿病患者日总热量控制很不理想，热量摄入不足(32.08％)和过多(45.38％)的问题很突出，并且不同体重之间差别有统计学意义，表现为消瘦的患者热量摄入不足占比例较大(59.09％)，超重或肥胖的患者热量摄入过多占比例较大(61.58％)。日总热量摄入量与性别、病程、并发症、因糖尿病住院次数有关联，表现为女性的控制能力比男性强；病程长、有并发症和住院次数多的患者热量摄入不足占比例较大，分别为51