300例门诊静脉输液患儿护理体会.docVIP

300例门诊静脉输液患儿护理体会 　　摘要：目的：探讨儿童在静脉输液中存在的心理问题及处理方法。方法：选择近期400例2～6岁患儿按护理常规要求进行输液，并进行心理护理。结果：通过心理干预，400例患儿一次穿刺成功率为98.5%，所有均成功完成输液。结论：患儿通过心理护理，基本能够配合输液治疗，提高了穿刺成功率，并保障液体顺利输完。 　　关键词：儿童；静脉输液；护理体会 　　浅静脉输液是临床治疗中最基本的给药方法，也是护理工作重要的内容之一， 但静脉输液从配液到输人，过程复杂， 各环节存在一定的风险和安全隐患， 可能导致各种不良反应， 引发护理纠纷[1]，儿童在不同年龄阶段有不同的心理特征，2岁以前基本以母爱为中心，获得舒适和安全感，进而对周围的环境产生信任感；4岁起开始进行一些有目的的活动和学习判断家庭成员的关系，他们开始意识到社会和他人的期望、赞赏而产生成功感[2]。6岁的孩子已经进入学校教育，因此，对2～6岁患儿在输液过程中进行心理护理并取得其配合，对顺利完成输液显得尤为重要。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选择近期临床输液2～6岁患儿400例，其中初次接受输液治疗者280例，接受输液治疗2次以上者120例。现就输液治疗前后对患儿的心理疏导体会做以下综述。 　　1.2 心理护理：在临床输液过程中，常常会遇到患儿的恐惧、好动、哭闹不安以及家长的担心、疑虑等一些问题，适当的心理干预能消除这些不利因素，完成输液。 　　1.2.1 恐惧是2～6 岁患儿在面对住院、治疗、疾病的特征性心理问题，90%以上的患儿在进入医院后不能适应新环境，不愿意接受输液治疗。在280例初次接受输液的患儿中，100%的患儿均存在恐惧心理，反应为紧张、哭闹、面红、肢体反抗等，不能配合治疗，此类儿童对周围的事物非常敏感，能明显地感觉到周围的人或事对自己的威胁，因此，在面对输液治疗中，恐惧心理占主导地位，面对此类患儿，护理人员应做到以下几点：（1）门诊患儿输液时由于观察室环境较嘈杂，家长和患儿均较烦躁，所以给患儿静脉输液前应稳定好家长情绪，做好患儿的思想工作，在接待患儿家属时使用温馨语言，耐心解释，多给患儿表扬和鼓励，尽量取得患儿合作；护理人员只有对患儿及家属充满爱心和耐心，才能取得患儿及家属的信赖，保证优质护理[3]。（2）认真执行无菌操作原则和查对制度；（3）选择血管前要做好各项准备工作，如嘱患儿排尿或垫好尿布、备胶布、排气等； （4）儿科静脉穿刺与成人相比有较大困难，护士应有良好的心理素质，避免周围环境及人的情绪影响，操作前调整好自己的心态，克服急躁情绪，集中精力、沉着冷静、排除干扰（5）根据血管情况选择小儿头皮针的型号；仔细选择穿刺部位（ 注意尽量避开关节） ，选择血管需慎重，应选择易于首次穿刺成功的血管，常选用额上静脉、颞浅静脉及耳后静脉，必要时剃去头发，对长期输液治疗的患儿应注意保护静脉并区分动静脉。（6）选择易于穿刺部位，左手将皮肤绷紧，据血管位置，操作护士应进行护理评估，决定进针角度。以额上静脉、颞浅静脉及耳后静脉为主，因其血管粗、管壁厚、弹性好，所以进针时应增大进针角度，以45°角正面或旁侧进针后挑起皮肤以25°角进血管，见回血后平行进少许； 对血管细短、活动度较小、较难固定的血管宜以15°～20°角进针，再挑起皮肤以5°～10°角进血管[4]，穿刺时动作应轻柔，可边穿刺边与患儿交谈，以分散患儿的注意力。交谈时可使用鼓励性及奖励性的语言，肯定患儿在接受治疗时表现出的勇敢与坚强，使其心理上得到满足，更好地配合下一步的治疗。 　　本资料120例中有2次及2次以上的输液治疗经验的患儿所表现出的恐惧明显少于初次接受输液的患儿，但他们仍不同程度地存在恐惧心理，主要表现在对一次穿刺成功率、为他输液的护士阿姨是否熟悉等。因此，对他们进行输液时，应多鼓励，多表扬，提高穿刺技术，尽量满足他们的条件，如可以自己选择穿刺部位，选择固定的护士为他进行穿刺。 　　1.2.2 活泼好动是这个年龄段患儿的特点。在整个输液过程中， 常会出现液体外流、针头脱出血管外等现象，应耐心说服患儿保持安静，讲明其利害关系，并加强巡视，以保证顺利完成整个输液过程。为患儿提供一个安全，亲切，有趣的医疗环境非常重要 [5] 。 　　1.2.3 对患儿家长的心理护理：由于目前现实生活中的儿童大都是独生子女，一旦生病，父母格外紧张、焦虑，他们大都过分夸大病情，对医护人员提出过高要求。所以患儿的心理护理实际上很大程度上是对家长的心理支持。家长的心理状态对患儿有着直接的影响，家长的倾向可以变为儿童的倾向，如不要某护士阿姨打针等等。在临床，我们发现，家长与患儿在许多问题的表现形式上几乎是相同的，家长的恐惧感、悲哀感、焦虑感等与患儿的这些心理表现是相互影响的。为更好地