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3D打印技术在骨肿瘤科中应用 　　摘 要：目前3D打印技术在医学领域的应用已越来越多，尤其在骨科领域，得到了广泛的应用和发展。该文综述了3D打印技术在骨肿瘤科的应用现状，阐明了该项技术的优势，同时总结了目前该技术存在的不足，并提出了展望。 　　关键词：3D打印；骨肿瘤；手术方案 　　中图分类号：R738.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.001 　　文章编号：1006-1959（2018）06-0001-03 　　Application of 3D Printing Technology in Bone Oncology 　　FAN Xiao1，WANG Jia-you1，BAO Shu-sen2，HUI Yuan2，ZENG Qin-mei2，DENG Meng-yan2，LEI Yu-long2， 　　WU Zhi-gang2 　　（1.Department of Outpatient，the 63762 Army of PLA，Weinan 714000，Shaanxi，China； 　　2.Department of Orthopaedics，518 Hospital of PLA，Xian 710043，Shaanxi，China） 　　Abstract：At present，3D printing technology has been applied more and more in medical field，especially in orthopedics.This paper reviews the application status of 3D printing technology in bone oncology，and expounds its advantages.At the same time，the shortcomings of the technology are summarized，and the prospect is put forward. 　　Key words：3D printing；Bone tumor；Surgical scheme 　　恶性骨肿瘤常呈弥漫性、浸润性生长，与正常组织界限不清，其体积与手术方案的选择及治疗效果等密切相关[1]。随着近年来新辅助化疗的发展，骨肿瘤患者一般采取保肢手术治疗，如何精确切除肿瘤组织一直是骨肿瘤科医师所面临的挑战；切除大面积肿瘤组织后缺损骨组织的修补、功能重建等也是保肢手术治疗所面临的难点[2]。随着现代计算机技术及影像学技术的发展，通过3D打印技术，患者身体内部的解剖、病理情况可以在手术前清楚地向医生呈现，避免了以往依靠临床医生经验的粗略性，让医生可直观、准确地按照病变情况进行数字化手术设计，并可以预期手术效果。同时还可以将CT数据进行三维重建，进而再行切割、移动、旋转等手术操作预演，但使用传统手术方式很难在术中准确实现这些设计[3-5]。现就3D打印技术在骨肿瘤科中的应用现状进行综述。 　　1 3D打印技术在骨肿瘤科中的应用 　　1.1头颈骨肿瘤 头颈部骨性支架对于外貌以及面部功能至关重要，头颈部骨肿瘤可引起咀嚼功能的障碍、病理性的感染损伤以及面貌缺陷，不但增加患者痛苦和心理障碍，而且降低了患者的生活质量[6，7]。传统方法是用软组织修复患者的面部骨骼，但外形与功能恢复均不佳。修复时切多少腓骨、放在什么位置，主要靠医生的经验；而现在利用3D打印技术，可先用计算机设计好，提前打印出仿真模型，使实际手术操作更准确、更安全，使头颈肿瘤患者的生存质量得到极大的提高。王芬等[8]在治疗1例肿瘤侵及眶底，颧骨颧弓等骨骼的上颌骨肿瘤患者时，利用3D打印技术制作了上颌骨假体，并将这一个性化修复体植入患者体内，准确修复了缺失部位，并减轻了患者手术痛苦，最大限度保留了组织[9]。周烨等[10]在治疗8例下颌骨肿瘤患者时，利用3D打印技术制作出模型板，进而制作出手术导板，术中进行参考和使用，选择了最佳重建方案，在对于此8例患者进行36个月的?S访后，发现均无局部复发，无假体周围感染、松动及断裂事件发生，效果良好。 　　1.2锁骨及肩胛骨肿瘤 锁骨和肩胛骨属于肩胛带部位的不定形骨，对于上肢活动与外表美观性至关重要，但患恶性肿瘤时常常需要完整切除，使用传统重建技术常难以获得满意的外观和功能。裴延军等[11]采用金属3D打印技术制备出与患者锁骨和肩胛骨完全一致的钛合金假体，并成功植入骨肿瘤患者体内，成为世界上肩胛带不定形骨重建的首次应用。该研究采用3D打印技术制备的锁骨、肩胛骨等不定形骨个体化钛合金假体与肿瘤切除部位完全匹配，功能及外形满意；多孔设计使骨及软组织附