16层螺旋CT后处理技术在胸部骨骼骨折诊断和治疗中应用价值分析.docVIP

16层螺旋CT后处理技术在胸部骨骼骨折的诊断和治疗中的应用价值分析 　　摘要：目的 探讨16层螺旋CT后处理技术在胸部骨骼骨折的诊断和治疗中的应用价值。方法 选取2012年10月～2013年10月我院收治的60例胸部骨骼骨折患者作为研究对象，采用16层螺旋CT机对所有患者行CT扫描，观察所选患者胸骨、肩胛骨、胸椎、锁骨及肋骨骨折的CT表现，并将手术结果与CT结果作对比分析。结果 本组胸骨骨折5例，肩胛骨骨折16例，胸椎骨折21例，锁骨骨折12例，肋骨骨折60例，16层螺旋CT后处理可在直观反映骨折移位程度的同时清晰显示周围软组织与骨折线情况，将手术结果与16层螺旋CT后处理诊断结果对比得到CT后处理技术的诊治准确率为96.3%。结论 16层螺旋CT后处理技术能准确诊断肋骨、肩胛骨及胸骨等处骨折，具有重要的临床应用价值，值得在临床上进一步推广。 　　关键词：16层螺旋CT；后处理技术；胸部骨骼骨折；应用价值分析 　　近年来，高空坠落及交通事故等意外伤害频频发生，胸部创伤日趋增多。除创伤性湿肺外，胸部创伤以肋骨、肩胛骨及胸骨骨折较为常见，严重威胁患者生命安全。以往主要借助胸部X线平片进行检查，但其因存在较多误诊、漏诊而应用受限[1]。多层螺旋CT（MSCT）投入临床后得到广泛应用，其能清晰、直观显示骨骼横断及立体形态，准确度及分辨率高，扫描速度快，强大的VR及MPR等后处理技术可多层次、多方位及多角度准确显示胸部骨折情况，在显示胸部创伤方面具有显著优势[2]。本研究就16层螺旋CT后处理技术在胸部骨骼骨折的诊断和治疗中的应用价值报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2012年10月～2013年10月我院收治的60例胸部骨骼骨折患者作为研究对象，其中男35例，女25例，年龄19～68岁，平均（29.42.1）岁。所有研究对象中交通事故伤38例，重物砸伤17例，高处坠落伤5例。临床表现为骨折部位疼痛、咳嗽、深呼吸及体位改变时疼痛加剧、张口受限及吞咽困难等。 　　1.2方法 采用日本东芝（TOSHIBA） Aquillion 16 16层螺旋CT机对所有研究对象行CT扫描，嘱患者保持仰卧位，上举双臂，扫描范围从胸廓入口至肋骨下缘，扫描参数为：管电压120 kV，管电流180mA， 层厚10mm， 螺距1：1.5，层距1mm，采用标准方式薄层重建原始断层图像，薄层重建层厚1mm。将所得数据传至操作台副台工作站进行后处理，重组方式包括多平面重建（multi-planer reformation，MPR）、最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）及容积再现法（volume rendering，VR） [3]。 　　1.3统计学方法 采用SPSSl1.0统计软件对所得数据进行统计学处理，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1胸骨骨折 本组有5例胸骨骨折患者，其中1例为剑突骨折，表现为剑突向左上方分离移位；2例为胸骨切片骨折，表现为骨折切片向前方分离移位。5例胸骨骨折患者骨折部位多位于胸骨体部，CT表现为斜形或横断，伴有一定程度的分离移位。 　　2.2肩胛骨骨折 本组有16例肩胛骨骨折患者，多表现为粉碎性骨折，且不累及同侧肩关节，常合并同侧高位肋骨骨折。16层螺旋CT后处理过程中的容积再现法三维重建可清晰呈现肩胛骨分离移位情况。 　　2.3胸椎骨折 本组有21例胸椎骨折患者，其中横突骨折12例，椎体骨折5例，椎体并棘突骨折4例，并棘突及横突骨折2例，椎体并横突骨折6例。胸椎体骨折常表现为压缩性，密度升高，体积减小，横突骨折则多表现为分离移位。 　　2.4锁骨骨折 本组有12例锁骨骨折患者，其中双侧性骨折3例，单侧性骨折9例，CT表现为斜形骨折，且易上下分离移位。 　　2.5肋骨骨折 本组有60例肋骨骨折患者，其中肋骨骨折两根以上39例，左侧肋骨单发6例，右侧肋骨多发12例，单发3例。肋骨骨折CT表现为肋骨骨皮质完全断裂、部分连续或完全连续，骨折部位多靠近软组织肿胀或胸膜，部分骨骼折端呈现错位及分离等现象。多层螺旋CT后处理过程中的容积再现法全胸廓三维重建可见骨折线多方位旋转，骨折多见于肋弓处，亦可位于腋中线前后位置。 　　通过16层螺旋CT后处理可清晰观察周围软组织与骨折线情况，直观反映骨折移位程度，将手术结果与多层螺旋CT后处理诊断结果对比可知16层螺旋CT后处理技术的准确率为96.3%（见表1）。 　　3 讨论 　　日常生活中多因素能导致胸部创伤，传统的胸部骨骼骨折诊治方法为X线平片检查，原因为肺与肩胛骨、胸骨、肋软骨及肋骨等有良好的密度差异，但X线平片诊治因存在以下缺点而易造成漏诊及误诊[4