2013 ESPGHAN儿童慢性乙型肝炎诊治解读.docVIP

2013 ESPGHAN儿童慢性乙型肝炎诊治解读 　　【摘要】 介绍了儿童慢性乙型肝炎的诊治。 　　【关键词】 慢性乙型肝炎； 干扰素α； 聚乙二醇干扰素； 拉米夫定； 阿德福韦酯； 恩替卡韦； 替诺福韦； 替比夫定 　　doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.03.037 　　慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B，CHB或称慢性乙肝病毒感染）定义为HBsAg阳性6个月或更长，儿童相对较轻，多数无症状但在成年之前仍有3%～5%的CHB发展为肝硬化和肝细胞癌（HCC）。受儿科新药许可延迟的影响，几乎没有药物注明可应用于儿童，也没有指出哪些患儿需治疗或什么时候开始治疗，目前没有指南只有专家共识[1]。 　　1 预防 　　乙肝疫苗接种在高流行区有更高的成本效益比，低流行区则不显著。（1）仍推荐3剂重组乙肝疫苗接种，首剂在出生后24 h内肌注，后2剂均间隔4周；（2）出生体重2000 g的早产儿推荐接种4剂（后3剂均隔4周）；（3）接种后抗HBs保护滴度检测仅限于高危人群（婴儿之母HBsAg阳性，HIV感染者或其他免疫功能低下），完成接种后1～2月检测。对于无应答者再次接种3剂，多数可产生保护性抗HBs。免疫功能低下者每年检测1次，抗HBs10 mIU/mL应复种。虽然随时间延长抗HBs滴度会下降，但即使抗HBs已不能测出仍具有持久